ICU常用抗生素用法用量及注意事项（续2）
药品名称 溶媒选择 成人用量 肝、肾功能不全时 剂量调整 注意事项及药物相互作用 抗菌谱 伏立康唑0.2（威凡） 0.9％NS 5％GS 复方乳酸钠溶液 治疗侵袭性曲霉病。 治疗对氟康唑耐1. 用药前应纠正电解质紊乱，包括：低药的念珠菌引起钾血症、低镁血症、低钙血症等； 的严重侵袭性感2. 静脉滴注本药的速度最快不超过染（包括克柔念珠5mg/ml，稀释后每瓶滴注时间须在1h菌）。 1. 肾功能减退的患者无需以上； 治疗由足放线病调整剂量；Ccr<50ml/min3. 药物过量时血液透析有助于将药物菌属和镰刀菌属时，可发生赋形剂磺丁倍从体内清除。 负荷剂量：引起的严重感染。 他环糊精钠的蓄积，故此4. 伴有心律失常危险因素的患者慎用 6mg/kg×本品应主要用于种患者宜选用口服给药； 5. 连续用药超过28天，需监测视觉功q12h×1day； 治疗免疫缺陷患能 维持剂量：2. 轻度到中度的肝硬化患者中进行性的、可6. 使用时需监测肝肾功能 4mg/kg，q12h 者应用本药时负荷剂量能威胁生命的感7. 使用本品避免强烈的阳光照射 不变，但维持剂量减半。 染。 8. 禁止与CYP450诱导剂如卡马西平合 3. 急性肝损无需调整剂量 用，与环孢素、华法林合用时，需严密监测后者的血药浓度 9. 与磺尿类、他汀类、苯二氮卓类、奥美拉唑合用，需调整其他药物的剂量。 9
氟康唑 （大扶康0.2） 已配制为200ml NS 1.粘膜念珠菌病：包括口咽部、食1. 用药前及用药期间监测肝、肾功能。 道、支气管感染、负荷剂量：2. 偶有出现剥脱性皮炎，应停用 念珠菌尿症及皮400mg，qd； 1. Ccr>50ml/min：常规剂量 3. 已有潜在引起心律失常病情的患者，肤粘膜念珠菌病。 维持剂量：2. 小于50，（未透析）推荐应慎用 2.全身性念珠菌0.2gqd-bid； 剂量的50% 4. 与抗凝药、苯二氮卓类药物、环孢素病：如心内膜、肺根据临床症3. 定期血透者，可在每次血合用，应监测这些药物的血药浓度 及泌尿道感染。 状可将每日透后给予推荐量。 5. 与他克莫司合用，应监测肾功能 3.隐珠菌属： 剂量增至6. 与齐多夫定或其他通过P450代谢的4.因接受化疗和400mg。 药物，应严密监测患者 放疗或免疫抑制治疗的患者可用于预防治疗。 本品适用于治疗对其它治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。 卡泊芬净（科赛思50㎎、70㎎） 1. 肾功能不全时无需调整负荷剂量：剂量； 70mgqd×1d； 2. 轻度肝功能不全维持剂量：（chil-Pugh5～6分）：无0.9％NS 50mg，qd 需调整剂量； 乳酸化林格氏对于治疗无3. 中度肝功能不全溶液 临床反应而（chil-Pugh7～9分）：维不宜与右旋葡对本品耐受持量35mg，qd； 萄糖溶液配伍 良好的患者，4. 重度肝功能不全可将每日剂（chil-Pugh>9分）：无临量增大到70床用药经验； ㎎ 5. 透析时无需调整剂量。 1. 2. 3. 4. 与右旋葡萄糖溶液存在配伍禁忌； 本药须在约1h内经静脉缓慢的输注； 不建议将本品与环孢霉素同时使用。 当本品与药物清除诱导剂如利福平、地塞米松、卡马西平等同时使用时，应考虑给予本品70㎎的剂量 10
两性霉素B 1.起始剂量为1-5㎎或按体重一次0.02-0.1㎎/kg，根据患加适量注射者情况每日用水使本药或隔日增加5溶解，再加入㎎，当增加至5%葡萄糖注一次0.6-0.7射液（pH）㎎/kg时即可4.2）中，浓暂停增加。 度不超过2.最高单次1mg/ml，本品剂量不超过1不可以用氯㎎/kg,每日化钠注射液或隔1-2日溶解及稀释。 给药一次，总累计量1.5-3克，疗程1-3月，视患者病情也可延长至6个月。 Ccr:＞50，每隔24小时给药 10-50，每隔24小时给药 小于10，每隔24-36小时给药 1.本药宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6小时。 2.治疗过程中肾功能至少隔日测定一次，周围血象每周测定一次，定期监测肝功能，每周至少测定血钾2次。肝肾功能异 常时，应减量或停药，直至肝肾功能改善。 3.鞘内给药时与肾上腺皮质激素DXM 等合用 11
生理盐水、5%莫西沙星 葡萄糖注射（拜复乐液、林格氏0.4） 液、乳酸林格氏液 0.4g qd; 静脉给予0.4肾功能、轻度肝功能受损克的时间应（child评分A、B、C）及慢性为90分钟，透析患者无需调整剂量 一般疗程7-14天 1.慎与可能延长QT间期的药物合用。如抗心律失常药、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药。 2.本品在肝功能异常、致心律失常的条件 存在时应慎用。 3.本类药物使用可诱发癫痫的发作，使用时应注意。 替卡西林/克拉维酸钾 （3.0+0.2克/瓶） 一次1.6-3.2克，每6-8小时1次，最大剂量，一次3.2克，每4小时一次 Ccr:＞30 3.2克，每8小时 10-30，1.6克，每8小时 ＜10，1.6克，每12小时 阿米卡星＝丁胺卡那霉素、阿米卡霉素。 D5W＝5%葡萄糖注射液NS/100—200ml 每12小时7.5㎎/kg，或每24小时15㎎/kg。成人一日不超过1.5克，疗程不超过10天。 Ccr＞50-90，每12小时予正常剂量（7.5㎎/kg）的60-90%；静滴>30分钟。一般30～60分钟，疗程Ccr10-50者每24-48小时用一般不超过7～10日。 7.5㎎/kg的20-30%。 肝功能异常 12
相关推荐：
loading