阳性。③201 铊闪烁扫描术:试验前48小时停用β受体阻滞剂,试验前6小时停用长效硝酸甘油。病人仰卧位,建立静脉通道。多巴酚丁胺输注达最大耐受量时,静注201 铊7.4×10 Bq,多巴酚丁胺维持原剂量滴注,直至显影结束。当出现可逆性201 铊灌注缺损为多巴酚丁胺201铊闪烁扫描试验阳性。 (3)临床评价D—ECG~T对冠脉多支(双支或三支)狭窄的敏感性为 84%,特异性为64%,准确性为72%。D—UCG一T对静息超声心动图正常的冠心病患者诊断的敏感性为89%,特异性为85%。对单支冠脉狭窄诊断的敏感性为81%,对多支狭窄或左主冠脉狭窄诊断的敏感性为100%。预测有静息室壁运动异常部位以外部位冠脉狭窄的准确性为81%。多巴酚丁胺201 铊闪烁扫描术对冠心病诊断的敏感性为94%,特异性为87%。另外,应用此方法还可用于心肌梗塞治疗后的预后判断。
直立倾斜试验的方法学尚无一致标准,归纳起来有以下3种常用方法:
⑴基础倾斜试验:试验前3日停用一切影响植物神经功能的药物,试验前12小时禁食。
⑶单阶段异丙肾上腺素倾斜试验:实验方法与多阶段异丙肾上腺素倾斜试验相同,但仅从第三阶段开始。
直立倾斜试验阳性结果的判断标准如下: 在倾斜过程中出现晕厥或晕厥先兆(头晕并经常伴有以下一种或一种以上症状:视、听觉下降,恶心、呕吐、大汗、站立不稳等)的同时伴有以下情况之一者:
1、舒张压<60mmHg和(或)收缩压<80mmHg或平均压下降25%以上;
2、窦性心动过缓或窦性停搏>3秒以上; 3、一过性II度或II度以上房室传导阻滞;
4、交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。
反应类型:根据试验中血压和心率的变化,将阳性反应分为以下3种类型: ⑴心脏抑制型反应,以心率陡降为特征,呈现心动过缓,收缩压无下降;
立卧位 安静平卧30min测血压,直立5min后再
测,分别取卧位
收缩压变化 与立位收缩压差平卧
各项正常1分,临界O.5分,异常一1分,将Ewing总分<2分定为Ewing阴性;Ewing总
分≥2分为阳性,考虑有自主神经功能障碍。
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