浅谈公立医院内部控制存在的问题及对策陈力

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浅谈公立医院内部控制存在的问题及对策陈力

作者：张春丽

来源：《财经界·上旬刊》2020年第04期

内部控制是通过流程实现制衡，为实现有效防范风险提供合理保证的过程。内控之形是流程，之神是制衡，目标是风险防控。通过干预目标的实现，制定制度，实施措施和执行程序来对单位的经济活动的风险进行防范和管控。

我国公立医院普遍重医疗轻管理，大多数公立医院都没有行之有效的内控体系，更缺乏有效的监督机制。医院的内控建设已箭在弦上。 （一）领导重视度不高

公立医院有些管理者没有认识到内控的重要性，一味追求医疗的发展，严重影响了内控的发展与实施，进而难以全面提升经营效率。往往认为内控只是财务人员应该了解和落实的，医院的某些科室甚至对内控的内涵知之甚少。内控机制的落实效果不好，造成医院在生产经营过程，相关的决策及制度策略未得到贯彻执行，制约到医院财务管理效率的提高，影响了医院的长远发展。

（二）忽视医院经济活动的风险

在医院的运营过程中，因权责分工不明确产生了很多问题。相关工作者的责任心淡薄。财会危机预防策略不当，当产生问题和不足时仅能采用事后补救策略，阻碍成本管理效果的提高。再加之监督制度缺失，很难有效预防风险，影响医院成本管理质量的提升。 （三）医院未将内控流程化，制度化

目前我国公立医院大部分没有内控体系，即使某些医院已有内控体系，但是内控体系不完善，更没有发挥过实质性的作用。医院的内部控制不能遵循相关制度，各项活动随意性很大，如果不制定科学的业务制度将会影响医院的良好发展。 （四）部门科室之间无法有效沟通

公立医院内控信息公开度较低，数据与信息的保密，造成各岗位工作人员无法认识到内控的重要性。同时各科室工作人员也认为内控是管理层需要了解和实施的。不同科室之间也不共享信息，对内控决策的有效性和科学性造成了不良的影响，制约了公立医院内控的发展。