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(5)刺激迷走神经外周端,可使血压降低,尿量减少。(2分)
(6)心电图中如果最大P-R间隔和最小P-R间隔相差小于0.12s,称为窦性心率不齐。(2分)
(7)神经干双相动作电位幅度正相均大于负相、时程正相小于负相。倒置神经干后动作电位形状基本不变。(2分)
(8)静脉注射温热生理盐水20ml,不仅通过影响肾小球滤过使尿量增加。其机制主要是静脉快速注射生理盐水,导致血浆蛋白浓度相对降低,胶体渗透压下降,使有效滤过压和肾小球滤过率增加,尿量增加;其次是静脉快速注射生理盐水,使回心血量增加,可刺激心肺感受器,抑制血管升压素释放,远曲小管和集合管对水的通透性降低,水重吸收减少,尿量增加。(2分)
(9)静脉注射20%葡萄糖5ml,尿糖阳性。因为静脉注射高渗葡萄糖溶液,使血糖浓度明显超过肾糖阈,导致远曲小管和集合管小管液内含大量的葡萄糖,故尿糖阳性;同时小管液渗透压升高,对抗水分的重吸收,产生渗透性利尿,尿量增加尿渗透压变化不大。(2分)
(10)静脉注射速尿,引起尿量增多。机制是速尿抑制髓袢升支粗段NaCl(Na+-K+-2Cl-同向转运)的主动重吸收,破坏外髓高渗,使尿液不能浓缩,故尿量增加。(2分)
(11)当刺激坐骨神经腓肠肌标本的刺激频率逐渐增加时,骨骼肌出现强直收缩,是因为伴随每次刺激出现的肌肉收缩活动发生了融合,而动作电位不会发生融合。(2分)
(12)当刺激坐骨神经腓肠肌标本的刺激强度逐渐增加时,肌肉收缩的幅度也增大,是因为一条坐骨神经干是由许多兴奋性不同的神经纤维所组成的。随着刺激强度的不断增加,有较多的神经纤维兴奋,肌肉的收缩反应也相应逐步增大,当阈上刺激强度增大到某一值时,神经中所有纤维均产生兴奋,此时肌肉做最大的收缩。所以在阈强度和最大刺激强度范围内,肌肉收缩的幅度会随刺激强度的增大而增大。(2分)
(13)在蛙心灌流实验中,每一个实验项目中蛙心插管内灌流液的液面高度保持恒定,是因为可以保证对心脏的前后负荷保持不变。(2分)
(14)动物实验中,在兔子气管插管上接一根0.5~1.0m长的橡皮管,其呼吸变强,因为增大无效腔,肺泡气体更新率下降,动脉血PCO2的升高,PO2降低。故呼吸加深加快。(2分)
(15)迷走神经是肺牵张反射的传出神经,所以切断两侧迷走神经后呼吸加深减慢。(2分)
吸气时,肺牵张反射的冲动经迷走神经传入延髓,通过吸气切切断机制使吸
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气神经元抑制,吸气停止,转为呼气。试验中切断迷走神经后,冲动不能传到中枢,吸气不能及时转为呼气,吸气过深过长。故呼吸加深减慢。
2、有一未知药液可引起小肠收缩幅度加大,基线升高,如果事先加入阿托品,再加此药,小肠基本无反应,设想此药液中可能含有M-受体激动剂。 因为阿托品是M-受体的拮抗剂(2分)
3、体重2.5Kg的家兔,20%氨基甲酸乙酯按5ml/Kg体重静脉麻醉,行左颈总动脉插管记录动脉血压。观察记录:
(1)夹闭右侧颈总动脉10s的血压变化;
(2)用电脉冲刺激右侧颈迷走神经外周端的血压变化;
(3)注射阿托品后,再用电脉冲刺激右侧颈迷走神经外周端的血压变化。 请指出上述实验方法的错误或不合理之处并纠正(6分)
生理实验操作考项目和评分标准
1.家兔耳缘静脉注射法: 要求:
(1)从抓法开始到注射正确剂量麻醉药每公斤5毫升,动作规范、熟练、一次成功。
(2)抓法:以右手抓住其颈背皮肤(不能抓两耳),轻轻把动物提起,迅速以左手托住其臀部,使动物体重心要落在抓取者的左掌心上,以免损伤动物颈部。 (3)耳缘静脉注射法:位置兔耳背外侧缘;动作要领:找准静脉位置,暴露清楚,注射者左手食指和中指夹住静脉近心端,拇指和小指夹住耳缘部分,无名指和小指放在耳下作垫,右手持注射器,针尖斜面朝上,角度20度刺入静脉后水平进针约1.5厘米,左手固定针头,往里推注麻醉药,先快后慢。 评分标准:
A、20分:方法正确,动作熟练,一针成功。 B、18分:方法正确,比较熟练,一针成功。
C、16分:在抓法和注射法上有一处错误,注射成功。 D、14分:在抓法和注射法上有两处错误,注射成功。
E、12分:在抓法和注射法上有两处以上错误,或注射两次以上才成功。 F、11分以下:在抓法和注射法上有多处错误,并且注射不成功。 2.家兔迷走神经分离法: 要求: (1)从麻醉固定好的家兔颈部找出右侧迷走神经,并剥离干净,分离后穿线备用。 (2)动作要领:颈部备皮――切开皮肤――钝性分离皮下组织(筋膜)――颈部肌肉(胸骨乳突肌和胸骨舌骨肌)――气管――右侧颈总动脉鞘――右侧迷走神经――穿线分离 评分标准:
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A、 20分:解剖层次清楚,动作熟练,器械使用正确,剥分离干净。 B、 18分:解剖层次清楚,动作比较熟练,器材使用正确,剥分离干净。 C、 16分:解剖层次清楚,动作一般,在器材使用上有不妥,剥分离干净。 D、14分:解剖层次欠清楚,动作不熟练或在器材使用上有不妥,剥分离干净。 E、 12分:解剖层次不清,动作不熟练或在器材使用上有多处不妥,剥分离干净。 F、 11分以下:解剖层次不清,动作不熟练或在器材上使用上有多处不妥,没有找到迷走神经。 3.家兔气管插管术: 要求:
(1)从麻醉固定好的家兔颈部找出气管,在甲状软骨下缘0.5――1厘米处作一个倒T切口,将气管插管由切口处向胸腔方向插入并用粗线结扎。
(2)动作要领:颈部备皮――切开皮肤――钝性分离皮下组织(筋膜)――颈部肌肉(胸骨乳突肌和胸骨舌骨肌)――气管――甲状软骨下缘0.5至1厘米处两软骨环之间作一个向头端的倒T切口――向胸腔方向插入气管插管――结扎插管。 评分标准:
A、20分:解剖层次清楚,动作熟练,器械使用正确,插管位置和方法正确。 B、 18分:解剖层次清楚,动作比较熟练,器材使用正确,插管位置和方法正确。 C、 16分:解剖层次清楚,动作一般,在器材使用上有不妥,插管位置和方法正确。
D、14分:解剖层次欠清楚,动作不熟练或在器材使用上有不妥,插管位置和方法正确。
E、 12分:解剖层次不清,动作不熟练或在器材使用上有多处不妥,插管位置和方法正确。
F、 11分以下:解剖层次不清,动作不熟练或在器材上使用上有多处不妥,插管位置和方法不正确。 4.家兔颈总动脉插管术: 要求:
(1)从麻醉固定好的家兔颈部找出左侧颈总动脉,分离鞘膜,用眼科剪在靠近结扎处将动脉剪一斜口,动脉插管由剪口处向胸腔方向插入并用线结扎,固定。 (2)动作要领:找出颈总动脉――钝性分离鞘膜――动脉下穿线备用――结扎颈总动脉远心端――用动脉夹夹住近心端(两端的距离尽可能长)——用左手小指托住动脉——用眼科剪在靠近结扎处将动脉剪一斜口(约为管径的1/3或1/2)——动脉插管由剪口处向胸腔方向插入并用线结扎,固定。 评分标准:
A、20分:解剖层次清楚,动作熟练,器械使用正确,插管位置和方法正确。 B、18分:解剖层次清楚,动作比较熟练,器材使用正确,插管位置和方法正确。 C、16分:解剖层次清楚,动作一般,在器材使用上有不妥,插管位置和方法正确。 D、14分:解剖层次欠清楚,动作不熟练或在器材使用上有不妥,插管位置和方法正确。
E、12分:解剖层次不清,动作不熟练或在器材使用上有多处不妥,插管位置和方法正确。
F、11分以下:解剖层次不清,动作不熟练或在器材上使用上有多处不妥,插管位置和方法不正确。 5.家兔膀胱插管术:
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要求:
(1)在麻醉固定好的家兔腹部剪毛,开腹,暴露膀胱。在膀胱顶部剪一小口,插入插管,用线结扎,固定。
(2)动作要领:于耻骨联合上缘沿正中线作4~5厘米长切口——沿腹白线打开腹腔——暴露膀胱——在膀胱顶部剪一小口,插入插管,用粗线将膀胱壁结扎固定于插管上。膀胱插管的另一端尿液出口处应低于膀胱。 评分标准:
A、20分:解剖层次清楚,动作熟练,器械使用正确,插管位置和方法正确。 B、18分:解剖层次清楚,动作比较熟练,器材使用正确,插管位置和方法正确。 C、16分:解剖层次清楚,动作一般,在器材使用上有不妥,插管位置和方法正确。 D、14分:解剖层次欠清楚,动作不熟练或在器材使用上有不妥,插管位置和方法正确。
E、12分:解剖层次不清,动作不熟练或在器材使用上有多处不妥,插管位置和方法正确。
F、11分以下:解剖层次不清,动作不熟练或在器材上使用上有多处不妥,插管位置和方法不正确。
6.人体动脉血压的测量 要求:
(1)用血压计的袖带在肱动脉外加压,根据血管音的变化来测量人体肱动脉的收
缩压和舒张压。
(2)动作要领:受测者手臂伸平,放于桌上,上臂中段与心脏处于同一水平,血
压计放在合适位置――袖下缘在肘窝上2cm处,松紧适宜平整――打开水银开关――听诊器耳件方向与外耳道方向一致,胸件置于肱动脉搏动最明显处――驱出袖带内残余空气,关气门——平稳充气、放气,视线平行——正确报出测量结果——倾斜45°关水银开关,整理好血压计――以收缩压/舒张压(mmHg)形式正确记录测量结果。 评分标准:
A、20分:动作熟练,血压计、听诊器使用正确,测量结果正确。
B、18分:动作比较熟练,血压计、听诊器使用正确,测量结果正确。 C、 6分:动作一般,在血压计、听诊器使用上有不妥,测量结果正确。
D、14分:动作不熟练或在血压计、听诊器使用上有不妥,一次听诊误差<1Kpa或两次听清及一次听诊误差>1Kpa或三次听清。
E、 12分:动作不熟练或在血压计、听诊器使用上有多处不妥,>1.5Kpa或三次以上听清。
F、 10分以下:动作不熟练,在器材上使用上有多处不妥,未测出结果。 7. 蟾蜍坐骨神经干标本制备: 要求:
(1)从抓法开始到捣毁蟾蜍脑脊髓,动作规范、熟练。
(2)正确去头、剥皮,延脊髓正中线剖开,不伤及两侧神经干。 (3)分离坐骨神经干,保留足够长度(以覆盖屏蔽盒上电极为准)。 (4)连接MedLab后有双相动作电位出现。 评分标准:
A、20分:方法正确,动作熟练,连接MedLab后有双相动作电位出现。 B、18分:方法正确,动作比较熟练,连接MedLab后有双相动作电位出现。
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