医院信息系统与新医保系统的接口实现设计

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医院信息系统与新医保系统的接口实现设计

作者：饶翔

来源：《电脑知识与技术》2014年第36期

摘要： 目的：迎合医保全省联网的要求，实现医院HIS与新的医保系统接口，在不影响当前业务使用的情况下，实现新、老接口程序的平稳过渡。方法：分析如何保障新、老接口平稳过渡，完善新的接功能。结果： 实现医保患者办理业务不中断，建立更加可行的HIS与医保系统接口操作方法。管理是促进技术得以实现的手段，接口模式具有良好的可扩展性和适应性，适合于在开发医保接口系统中推广。 关键词：管理要求； 新医保接口； 平稳地渡

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2014）36-8659-02

当前，国家医疗保险越来越普及，各省市均建立了自己的医疗保险信息系统。目前，医保部门正在为建立全省各地市互联互通的医保系统做好升级准备。今年，我市已经部署了升级的医保系统上线，对医保三大基本目录，即药品、费用、疾病目录进行了更新，为全省医保三险合一做好了准备。众所周知，医保是一项基本国策，是社会的稳定器。同时也牵涉到各个部门的配合，保险公司、医疗机构、社保管理机构等，每个环节都需要处理大量的数据，上传各类信息，审核各类标准，结算各类医保数据。医院作为直接服务患者的场所，也是直接面向参保病人的窗口，要想更加方便患者在院直补，核报准备无误的数据，就必须对HIS 进行相应改造，实现与医保系统无缝对接。该文根据我院建设医疗保险接入系统的经验，介绍医院系统（HIS）与今年医保局升级的医疗工伤生育保险系统之间的接入方法。 1 项目介绍

今年抚州市启动医疗工伤生育保险系统升级，10月7日正式切换新系统。同时，要求医疗单位在12月1日完成接口开发。未完成之前，由医保局提供WEB客户端用于医保直报。虽然，医保局给了医疗单位时间用于开发，但医院已经全面使用电子病历，结帐处也一直在使用接口程序操作系统。操作员不可能再去熟悉单独的医保客户端操作，也不可能为每位出院医保患者输入费用项目，这基本上停止了医保业务。再者，对于患者拿着自费发票去医保局核报也增添了麻烦，不符合方便患者的政策。我院作为全市唯一的三级甲等医院，住院和就诊的医保患者较多，因此，医院要求信息部门一定要在医保正式切换新系统之后，一至二日把新的接口程序推上前台使用，既满足患者核报要求，又减轻医保局上线新系统的压力。 2 实施方法

2.1 HIS端的管理要求 2.1.1 数据要求