【精品】外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷45

外科主治医师【胸心外科学】模拟试卷45 (总分：70分，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：26，score:52分) 1.关于肺的描述。错误的是 【score:2分】

【A】肺尖超出锁骨内侧1／3段上方2．5cm 【B】右肺宽短，左肺狭长 【C】左肺前缘下部有心切迹

【D】左肺分三叶，右肺分两叶 【此项为本题正确答案】

【E】内侧面中部的凹陷称肺门

本题思路：肺大致呈圆锥形，具有一尖一底、肋面和内侧面，以及前缘和下缘。肺尖圆钝，经胸廓上口突至颈部，超出锁骨内侧1／3段上方2．5cm。肺底又称膈面，稍向上凹。肋面面积较大而圆凸，邻接肋和肋间肌。内侧面亦称纵隔面，此面的中部有一长圆形的凹陷，称肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出，这些进出肺门的结构由结缔组织包绕，构成肺根。左肺由斜裂分为上、下两叶，此裂自后上斜向前下，分割到内侧

面。右肺除斜裂外，尚有右肺水平裂，此裂起自斜裂的后部，水平向前达右肺的内侧面；故右肺由斜裂和水平裂划分为上叶、中叶和下叶。 2.急性脓胸最常继发于 【score:2分】

【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】胸部开放性损伤 【C】膈下脓肿 【D】脓毒血症 【E】胸外科手术后

本题思路：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位感染病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起化脓。 3.常见前纵隔肿瘤是 【score:2分】

【A】胸腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】神经源性肿瘤 【C】肉瘤 【D】平滑肌瘤 【E】支气管囊肿

本题思路：胸腺瘤位于前纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。有潜在恶性。约15％胸腺瘤患者合并重症肌无力，而患重症肌无力者多数有胸腺瘤或胸腺增生异常。

4.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞20×10 ／L，尿镜检红细胞20个／HP。正确的急救处理是 【score:2分】

【A】大剂量抗菌药物治疗 【B】输血、输液 【C】密切观察

【D】纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 【此项为本题正确答案】

【E】应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变 本题思路：

5.女，65岁，咳嗽、痰中带血、胸痛2个月，无明显发热。X线胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的

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结节状阴影。首先应考虑为 【score:2分】 【A】肺脓肿 【B】结核瘤

【C】周围型肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】团块状矽结节 【E】转移性肺癌

本题思路：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为是普通感冒而延误诊治。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见。由于肿瘤阻塞较大支气管，亦可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。 6.男，50岁，从1．5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率：100次／分，血压130／75mmHg；右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无