常用抢救药物
药物 肾上腺素 （副肾） 作用机制 *使心肌收缩增强 *心率加快 适应症 *心脏骤停的复苏 *低心排血量综合征 *缓慢型心律失常 *过敏性休克 *各种休克 严重副作用 护理要点 *血压骤升 *室速 室颤 *使用微量泵输注，心脏停搏时可经静脉推注 *严密监测心律，心率和血压 *建议深静脉给药 去甲肾上腺素（正肾） *引起血管极度收缩 使血压升高 *冠状动脉血流增加 *引起脏器（如 胃肠系统 *使用微量泵输注，心脏停搏是可经静脉推入 肾脏等）和肢体末梢缺血坏*严密监测心律 心率和血压 死 *注意观察有无应激性溃疡，少尿/无尿及皮肤紫绀等表现 *建议深静脉给药 严重副作用 *心率增快 *过量可发生瞳孔扩大 排尿困难 *谵妄 昏迷 呼吸麻痹 *引起末梢缺血坏死和坏疽 *突然停药是可引发低血压 护理要点 *严密监测心律 心率和血压 *注意观察患者瞳孔 排尿情况及神志 药物 阿托品 作用机制 *阻断迷走神经，提高心率 适应症 *缓慢性心律失常 多巴胺 *使心率 心肌收缩力和心输出量提高 *改善重要脏器（如冠脉 脑肾等）供血 *延迟复极时间，延长动作电位间期 *心力衰竭 *严重低血压 *心源性休克 *室性心律失常 *降低房颤或房扑的心室率 *其他各种快速型心律失常 *使用微量泵输注，严重低血压时可稀释后经静脉推注 *严密监测心率和血压 *密切观察有无药物外渗或局部刺作用 *严密监测心律 心率和血压 *建议深静脉给药 *注意监测血K+水平 胺碘酮 *严重窦缓 *低血压 *静脉炎
抗心律失常药物
药物 Na+通道阻滞剂 1a类 奎尼丁 1b类 利多卡因 作用机制 临床较少使用 *减慢传导 *减低自律性 适应症 ———— *室性心律失常 *口服适用于室性心律失常 *静脉注射适用于终止室上速 *室上速 *室性心律失常 见常见抢救药物 严重副作用 ———— 护理要点 ———— *惊厥 神志不清，呼吸抑制 *严密监测心律 心率和血压变化 *严重窦缓，心肌收缩力下降 *注意神志变化 *可致窦停或传导阻滞 *加重室性心律失常 低血压及心衰 *心率减慢 传导阻滞 *诱发加重心衰 *血压降低 见常见抢救药物 *检测使用前 后心电图变化 *严密监测血压变化 *注意监测K+水平 *严密监测心律 心率和血压变化 *观察患者是否出现心力衰竭症状或原有心衰症状加重 见常见抢救药物 1c类 *减慢传导 普罗帕酮*减低自律性 （心律平） B—受体阻滞剂 倍他乐克 阿替洛尔（氨酰心安） K+通道阻断剂（胺碘酮） *减低或阻断交感神经作用 *延长房室结传导时间 见常用抢救药物 Ca+通道阻断剂 （合贝爽） *减低转到速度 *延长有效不应期 *控制房颤 房扑的心室率 *室上性心律失常 *心动过缓 重度房室传导阻滞 *低血压 *严密监测心律 心率和血压变化 治疗高血压常用药物
类别 钙通道拮抗剂 作用机制 *减少血管壁内的钙浓度 *舒张血管平滑肌 使外周阻力下降 *引起血管舒张血压下降 代表药物 *硝苯地平（拜新同 心痛定 尼福达） *氨氯地平（络活喜 施慧达） *非洛地平（波依定） *尼群地平 严重副作用 *体位性低血压 *脚腕部水肿 *便秘 *心率减慢或反射型心率增快 *突然停药可出现反跳现象 *过敏反应：皮肤红斑 或剥脱性皮炎 *低血压 *电解质紊乱（高钾血症） *肾功能恶化 *咳嗽（刺激性干咳） *血管性水肿 可表现为脸 唇和舌水肿 严重者可出现喉头水肿 *电解质紊乱（低钾/高钾血症） *低血压 *高血糖/高尿酸血症 *血脂增高 护理要点 *监测血压 避免体位突然改变 *检测脉搏/心率 *预防皮肤受损 *服用硝苯地平应注意头痛 面部潮红等 *注意观察排便习惯改变 必要时使用缓泻剂 *给药不可骤停 *观察有无皮肤过敏 *监测血压 避免体位突然改变 *监测血钾水平和肾功能 注意高血钾症状和体征 *注意有无干咳症状 *注意有无脸 唇 舌肿胀 喉鸣音或呼吸困难 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） *抑制转化酶，使血管紧张素2生成减少 *降低交感神经对血管的作用 *保存缓激肽活性 *卡托普利（开博通） *福辛普利（蒙诺） *雷米普利（瑞泰） *贝那普利（洛丁新） *咪达普利（达爽） 利尿剂 *抑制肾小管重吸收 *增加肾小球滤过 *增进水钠排出而使血压下降 *噻嗪类（双氢克尿噻） *袢利尿剂（速尿） *保钾利尿剂（安体舒通） *监测血压 *鼓励进食含钾高的食物 *教会患者识别低血钾 高血钾表现 *定期检测血脂 *观察糖尿病 痛风患者是否有病情恶化 类别 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 作用机制 *阻断血管紧张素2和血管紧张素2-1性受体结合 使血压下降 *间接激活血管紧张素2-1性受体 舒张血管 减轻心脏负担 *减慢心率 *将低心排量 *改变外周循环顺应性 抑制肾素释放 代表药物 *厄贝沙坦（安博维） *替米沙坦（美卡素） 严重副作用 *轻微头晕 头痛 *低血压 *电解质紊乱 （高钾血症） *肾功能恶化 护理要点 *监测血压 避免体位突然改变 *监测血钾水平和肾功能 注意高血钾症状和体征 B—受体阻滞剂 *阿替洛尔（氨酰心安） *美托洛尔（倍他乐克） *阿罗洛尔（阿尔马尔） *比索洛尔（康忻 博苏） *低血压 *心动过缓/传导阻滞 *体液储留。诱发加重心衰 *类低血糖反应 *可诱发支气管哮喘 *监测血压 避免体位突然改变 *监测脉搏/心率和心律 *观察患者原有心衰症状是否加重 *糖尿病患者注意与低血糖症状相区别 *支气管患者慎用 a受体阻滞剂 *扩张动脉和小动脉 *哌唑嗪（竹林胺） *特拉唑噙（高特灵） *体位性低血压 *监测血压 避免体位突然改变 复方制剂（ARB+利尿剂） *同 ARB 及利尿剂 *厄贝沙坦/氢氯噻嗪（安博诺） *同ARB及利尿剂 *同ARB 和利尿剂
治疗冠心病常用药物
类别 硝酸酯类 作用机制 *减少回心血量 左室舒张末压降低 *扩张动脉使外周阻力降低 *缓解心绞痛 代表药物 口服*硝酸甘油 用 药 *硝酸异山梨酯（消心痛） *但硝酸异山梨酯（欣康） 静脉*硝酸甘油 用 药 *硝酸异山梨酯（爱倍 异舒吉） B---受体阻滞剂 *减慢心率 将低血压 *减弱心肌收缩力 降低心肌耗氧量 不良反应 *头痛 头胀 皮肤潮红 *心悸 *体位性低血压 *大量使用可能引起高铁血红蛋白血症 护理要点 *评估患者 以下情况禁用/慎用 *急性下壁心梗/右室梗 *严重贫血 血容量不足 *青光眼 颅内压增高 *注意询问患者有无头痛 心悸等不适症状 *监测血压 血常规检查 *静脉用硝酸甘油注意避光使用 *阿替洛尔（氨酰心安） *低血压 *美托洛尔（倍他乐克） *心动过缓/心脏传导阻滞 *体液储留 诱发加重心衰 *类似低血糖反应 *可能诱发支气管哮喘 *体位性低血压 *脚腕部水肿 *便秘 *心率减慢或反射性心率增快 与B 受体阻滞剂合用可能诱发和加重心衰 *监测血压 避免体位突然改变 *监测脉搏/心率和心律 *观察患者原有心衰症状是否加重 *糖尿病患者注意与低血糖症状相区别 *支气管患者慎用 *监测血压 避免体位突然改变 *检测脉搏 心率 *预防皮肤受损 *服用硝苯地平应注意头痛 面部潮红等 *注意观察排便情况 必要时使用缓泻剂 钙通道拮抗剂 *扩张冠状动脉 增加冠*硝苯地平（心痛定） 脉血流量 *地尔硫卓（合心爽 合*降低外周血管阻力 贝爽） 降低血压
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