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内科考试试卷(五卷)

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A.50%以上肾小球节腔内新月体形成

B.光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症,电镜见上皮下致密物沉积 C.光镜下正常,电镜下足突融合

D.免疫病理检查见以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积 下列肾小球疾病的病理改变可能是: 57. 4岁儿童,蛋白尿。

58. 上感3月后,突发单纯血尿。 59. 急进性肾炎。

[问题: 60- 61]

A.破坏甲状腺滤泡细胞 B.抑制甲状腺激素释放 C.抑制甲状腺激素合成

D.抑制甲状腺激素外周作用 E.抑制5'- 脱碘酶 60. 丙基硫氧嘧啶 61. 复方碘剂

————————————————————————————————— B2 型 题 (扩展最佳配伍题)

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。

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[问题: 62- 64]

A.合理氧疗 B.硝普钠 C.硝苯吡啶 D.巯甲丙脯酸 E.可拉明

F.呋噻米(速尿) G.氨茶碱

根据下列各例具体病情选择恰当的治疗:

62. 男性42岁,慢性咳喘病史15年,X线检查示肺容积增大,肺纹理紊乱,肺动脉段 突出;心脏超声多普勒肺动脉干30mm,右室内径19mm;血气分析PaO 6.7kPa(50mmHg)、PaCO6.0kPa(45mmHg);EKG示右室电压偏高,为减轻 右心负荷,应给:

63. 男性50岁,诊断慢性肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭,有下肢水肿及腹水;血浆蛋白及尿 化验正常;经抗炎、解痉平喘与氧疗水肿不消,建议加用:

64. 男性55岁,慢性咳喘20年,近一周来加重来诊, 血气分析PaO4.7kPa (35mmHg)、PaCO8.0kPa(60mmHg),拟高浓度给氧以迅速提高血氧,为不 减弱呼吸幅度与频率,应加用:

[问题: 65- 67]

A.立即50单位RI皮下注射 B.果汁口服

C.50%葡萄糖静脉注射 D.优降糖口服 E.二甲双胍

F.立即静滴碳酸氢钠,同时50″RI静滴并补钾 G.用11.2%乳酸钠纠正酸中毒并补钾

H.0.45%盐水同时用小剂量RI静滴并补钾 I.0.9%盐水,小剂量RI静滴并补钾

65. 20岁,女性,糖尿病患者,因昏迷而送诊,伴送者诉,患者半小时前仍谈笑自若, 突然心悸,多汗,不久意识不清,急诊处理应采取:

66. 40岁,女性,身高155cm,伴体重70kg,有\三多\症状,尿糖++,空腹血糖 8.0mmol/L,在饮食控制不能严格掌握的情况下,最好选用何种药物治疗?

67. 23岁,男性,短期内消瘦,乏力明显,以发热、呕吐、腹泻两天为主诉入院,查血 糖18mmol/L,尿酮体(+++),查COCP10mmol/L,血钠140mEq/L,血钾 3.0mmol/L,你采取何种治疗?

————————————————————————————————— E2 型 题 (论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并 标明题号。

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68. ( 6分)

目前常用的治疗高血压药物有哪几类?

69. ( 4分)

一肺炎患者,入院5天,哪些因素影响其预后。

70. ( 5分)

一有哮喘史患者,在工厂吸入氨气后哮喘急性发作,血气分析为: pH 7.516, PaO50mmHg,PaCO24mmHg,HCO20mmol/L,BE为6.8mmol/L。

请指出患者酸碱平衡失调类型及纠正患者酸碱失衡的主要措施(原则性措施)。

71. ( 5分)

根据你所学的知识,总结一下尿毒症患者常见的死亡原因有几种?

72. ( 5分)

糖尿病的慢性并发症主要有哪几种?

————————————————————————————————— E3 型 题 (改进型论述题)

下列试题请根据试题要求,注意问题顺序,依次对试题的每个问题进 行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。

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73. ( 8分)

42岁女性,五天前着凉后发热伴咳嗽,自服扑热息痛热退。二天前出现喘,既往三 年中曾有类似病史发作二次,口服氨茶碱可缓解。故自服氨茶碱及利君沙但症状不 缓解。喘息加重,夜间不能平卧来诊。住院时查体:神清,话语不连贯,端坐呼吸 伴大汗,呼吸32次/分,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐。 问题1.该患的诊断是什么?

问题2.为明确病情的严重程度应首选哪项辅助检查?

问题3.住院后给予氧疗、补液、抗炎,静脉应用糖皮质激素和茶碱等治疗。第二天 查体:双肺哮鸣音消失,但呼吸音减弱,病人神志恍惚,口唇指端发绀明显。此临 床表现对病情判断有何提示?

问题4.此时做血气分析pH7.28,PaO 52mmHg, PaCO 48mmHg。昨天住院时血 气分析为pH7.420, PaO 68mmHg, PaCO 36mmHg。 进一步应采用何种治疗措施?

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