肥胖文献总结
一、与肥胖相关
(1)、806例超重及肥胖患者的膳食结构调查分析
1.临床资料:超重组182例、肥胖组417例、重度肥胖组207例。收集三日饮食的平均数据,输入营养专家系统软件,选择多种物质的摄入量作为膳食结构的基本指标,在此基础上计算能量摄入。各种能量供给物质的供能比。
2.统计方法:SPSS20.0软件,t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析法
3.结果:
3.1患病情况:城市中男性肥胖高于女性,农村中相反。45-60岁的人群肥胖发病率最高
能量摄入情况:超重、肥胖、重度肥胖组平均每日摄入量:2458.842kcal、2664.801kcal、2975.674kcal,组间两两比较差异均有统计意义。
3.2三大产能营养素碳水化合物、脂类和蛋白质的摄入情况
3.3不同膳食营养素每日实际摄入与推荐摄入量(RNI)/适宜摄入量(AI)比较:仅钙的摄入量达到RNI/AI水平。
3.4逐步回归分析:对17种膳食营养素的绝对摄入量采用逐步法进行多元线性回归分析,结果显示,碳水化合物、蛋白质、维生素B1、维生素B2摄入量与BMI呈正相关,维生素E、脂肪摄入量与BMI呈负相关。(P<0.05)
讨论:
人体每日生命活动所需能量主要来源于碳水化合物、脂类和蛋白质这三大产能营养素在体内的代谢。肥胖是一种营养失衡的现象,即一些营养过剩,而另一些营养素缺乏,从而影响整个身体的代谢过程。研究结构表明,能量摄入越高,超重及肥胖患者的BMI水平越高。其原因是长期能量摄入超过消耗,导致机体过多的能量以脂肪的形式储存,过多的脂肪聚集损害健康。碳水化合物摄入与BMI呈正相关,脂肪摄入量与BMI呈负相关。超重及肥胖患者的平均脂肪供能比超过RNI/AI,平均碳水化合物供能比低于RNI/AI,随着膳食脂肪供能比降低,碳水化合物供能比升高,肥胖程度有所升高。过多的脂肪摄入不仅增加肥胖的患病可能,还会增加血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白等的水平,重度肥胖患者与超重、肥胖患者相比,饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸供能比水平均较低,这与肥胖患者脂肪供能比总体水平较低有关。低碳水化合物饮食可增加脂肪供能比,在减重方面效果好。(2)、北京市学龄儿童肥胖类型与心血管危险因素的关联性研究
采用BMI和腰围身高比的分类标准相交叉,将儿童青少年肥胖分为非肥胖、一般性肥胖、中心性肥胖和复合型肥胖,以研究不同肥胖类型对学龄儿童心血管危险因素的影响,为筛选早期发现心血管疾病高危儿童的敏感指标,确定早期预防及干预措施。
1.研究对象:北京市居住6个月以上2-18岁儿童青少年为研究对象,采用分层随机整群抽
样方法随机在8个城区中抽取4个、10个郊区县中随机抽取3个,再随机抽取所在城区或郊区的幼儿园或学校21281名2-18名儿童青少年。抽取3508名学龄前儿童静脉血,其中非肥胖2054名,肥胖1454名。
2.研究方法:调查问卷收集人口学资料,测身高、体重计算BMI、腰围、血压测3次。
3.1肥胖定义和诊断标准:①一般性肥胖:BMI≥同年龄同性别组的第95百分位值P95,排除中心性肥胖;②中心性肥胖:腰围身高比(WHtR)≥0.5并排除一般性肥
胖;③复合型肥胖:一般性肥胖合并中心性肥胖;④非肥胖:既非一般性肥胖也非中心性肥胖。
3.2血压诊断:SBP和/或DBP大于及等于同年龄、同性别的P95值。
3.3空腹血糖受损(IFG):>5.6mmol/L者诊断为IFG。
3.4血脂异常诊断:TC<5.18mmol/L、LDL-C<3.37mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L、TG< 1.70mmol/L,不在此范围诊断为异常。
3.5心血管因素CVD:同时存在血脂异常、IFG、高血糖3种危险因素的个数。
4.统计学分析:
采用ACCESS建立数据库进行数据录入,并逻辑纠错。
采用SAS9.2统计软件进行分析。TG指标呈偏态分布,经自然对数转化为正态后分析。
采用多元线性回归控制年龄、性别、青春发育期后,分析不同肥胖类型下代谢指标的不同;采用X2检验比较不同肥胖类型间CVD危险因素异常率;
采用logistic回归控制年龄、性别、青春发育期后,分析不同肥胖类型对CVD危险因素聚集的风险预测。P<0.05为差异有统计学意义。
5.结果:
5.1基本情况:不同肥胖类型组间年龄、性别、青春期评分的差异均有统计学意义,在后述分析中将年龄、性别和青春发育期作为影响因素控制。不同肥胖类型组间的BMI、WHtR的差异均有统计学意义。
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