临床输血质量考核标准

临床输血质量考核标准

（2013年2月修订）

考核 项目 值 分考核 标准 考核 方法 每年至少考核 评定 备注 输1 血相关知识继续教育 5 相关知识的教育与培训 临床医护人员输血有一次输血相关知识的教育与培训 无培训扣5分 1．同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 请备血量在800毫升至 1600毫升的，由具有中 级以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请， 1经上级医师审核，科室主 0 任核准签发后，方可备 血。 3．同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，经输血科医师会诊或输血科主任核准，方可备血。以上第考核标准每条款2.5 2．同一患者一天申 输血申请分级管2 理制度和大量用血审批

一款、第二款和第三款规定不适用于急诊用血。但急诊用血必须履行补办报批手续。4. 同一患者24小时累计用血超过1600毫升（包括全血或红细胞）且超过备血量的，用血后应当按照三条规定执行补办报批手续（急诊除外但需补办手续） 输血前的3 检查与输血治疗同意签署 5 肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、所列项目无检测 扣1分 1血型、不规则抗体筛查、 血常规、凝血检查 输血治疗同意书的签署 临床诊断、输血目的、有无输血史、血型、病例内无输血治疗同意书 扣6分 所列各项 申请和用血日期、血液成指标未填写每14 血申请分和量、HB、HCT、PLT、项扣1分扣完为0 单完整 ALT、HBsAg、HCV、HIV、止 梅毒、申请医师、主治医 师 1. 严格执行 所列条款未严格执行 扣2分扣完为止 输 血标本采集流程 2. 输血标本5 采集流程和执行输血前核对 0 1采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。 3. 血液发出 前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误 4. 按规定检

查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。 5. 血液发出时必须附相容性检测的记录 6. 血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。 7. 由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 1.自体输血包括术前自身贮血（由输血科采集和贮血）、急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压围手术期6 的血液保护措施 （由麻醉科医师实施）。 2.血液保护措施包5括： 微创、控制性低血压和低体温、合适体位、手术部位止血：凝血药物止血、压迫性止血、机械设备止血电刀、氩气刀、激光刀等等。 3.自体输血率达到25% 是否有条件开展自体输血无 描述扣2分， 未达到自体输血率25% 扣1 分， 术中是否开展血液保护措施无扣2分