C.1.5小时 D.2小时 E.3小时 答案：B
创伤后明显出血时可用暂时性止血方法，其中肢体出血用绑扎法止血，绑扎的时间不可太长，一般最长以不超过1小时为宜。这种情况应尽早手术或暂时松绑，压迫止血3～5分钟后绑扎。故此题正确答案是B。
12. 男，43岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了 A.溶血反应 B.发热反应 C.过敏反应 D.DIC E.急性肾衰竭 答案：A
患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾衰竭不会出现咖啡色尿液，故A是正确答案。
13. 男，30岁，因交通事故内脏出血被送急症抢救室治疗，这时对微循环状况的评估最可靠的指标是 A.血压及脉搏 B.动脉氧分压 C.尿量
D.血红蛋白 E.中心静脉压 答案：C
不是所有休克患者均必须行CVP、PCWP等特殊监测，一般监测方法如神志、尿量、血压、脉搏等是临床应用最广，也是简单和实用的重要监测指标，其中尿量是反映肾血液灌流的客观指标，尿量的多少及尿比重的高低直接反映了微循环的状况，故此题答案为C。
14. 女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，血压80/30mmHg，心率130次/分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是 A.补充血容量
B.取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位 C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 D.应用血管扩张剂
E.抗休克的同时积极准备手术 答案：D
本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。前三项为救治休克的常规方法，由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以D项不正确。答案E为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段。
15. 女，65岁，直肠癌术后3天，突发呼吸心搏骤停，行心肺复苏时，正确的胸外心脏按压部位是 A.胸骨左缘第四肋间 B.胸骨的下1/2
C.胸骨上、中1/3交接处 D.胸骨中、下1，3交接处 E.胸骨左缘第四肋间腋中线上 答案：D
手掌根部置于胸骨中、下1/3的中轴线上，借自身体重力通过双臂和双手掌，垂直向脊柱方向挤压胸骨，使之下陷4～5cm，按压、放松的时间比为1:1，成人的按压频率每分钟80～100次。正确的操作可使动脉压60mmHg以上，保证了重要脏器的血供。故答案D是正确的。
16. 男，15岁，溺水被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是
A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B.患者置于仰卧位 C.每次吹入800ml气体 D.确定呼吸停止 E.每分钟吹气次数 答案：A
呼吸心跳停止时现场急救的主要任务是迅速有效地进行人工呼吸，建立人工循环，而维持呼吸道通畅是迅速有效地进行人工呼吸的关键。故答案A是正确的。
17. 男，25岁，在蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除手术，麻醉后5分钟出现呼吸困难，首先考虑的原因是 A.局麻药吸收中毒 B.阻滞平面过高 C.局麻药浓度过高 D.局麻药过敏反应 E.局麻药比重过高
答案：B
呼吸抑制的出现取决于阻滞平面的高低。一旦出现应吸氧或辅助呼吸，如果呼吸停止应气管插管控制呼吸。
18. 男，28岁，左手拇指、示指、中指挤压伤，拟行清创缝合、指骨内固定手术，应该选择的麻醉方法是 A.经肌间沟臂丛神经阻滞 B.锁骨上法臂丛神经阻滞 C.腋路法臂丛神经阻滞 D.桡神经阻滞 E.正中神经阻滞 答案：A
臂丛阻滞方法的三个径路中，肌间沟法对于桡侧手臂的阻滞效果优于尺侧，而单独的桡神经、正中神经阻滞无法满足该手术的需要。
19. 女，32岁，中腹部疼痛5天，进行性加重。17岁时行阑尾切除术，其他情况良好。呼吸频率30次/分，脉搏135次/分，血压90/55mmHg，自觉发热多汗。对该患者的正确诊断是 A.低血容量休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.神经性休克 E.过敏性休克 答案：C
患者是粘连性肠梗阻造成的败血症，毒性物质大量吸收导致感染性休克。
20. 男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病
变，伴右肾结石，但肾功能正常，需器官移植，应选择 A.单肾移植 B.胰尾部移植 C.全胰加肾移植 D.部分胰腺加胆管移植 E.全胰加十二指肠移植 答案：E
该患者胰岛功能完全丧失，已有严重的并发症，有全胰移植适应证，但肾功能正常，不必同时做肾移植，胰部分移植效果差，技术难度更大，不宜采用。目前技术上可行、已在施行的是全胰加十二指肠移植。故本题正确答案是E。
21. 男，45岁，3年前曾行肺移植，后发生肾衰竭而行肾移植，术后18小时，尿量为1200ml，而20小时起渐无尿排出，血肌酐迅速升高。他发生的排斥反应是
A.超急性排斥反应 B.血管排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 E.体液排斥反应 答案：A
该患者肾移植后功能衰竭发生在24小时内，以前曾行肺移植，发生的排斥反应迅速，属超急性排斥反应，故本题正确答案是A。
22. 男，52岁，结肠癌术后2年，定期复查，肿瘤相关抗原检测中对预测大肠癌复发较好的指标是 A.AFP B.CEA C.VCA-lgA
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