深静脉置管操作流程

五、 右江民族医学院附属医院CVC置管流程图

病人治疗需要，愿意∕符合CVC适应症 医嘱

医生或护士向家属谈话并签署知情同意书 评估患者血管 确定置管时间

物品准备：选择合适的CVC导管包、常规

消毒用品等

核对患者姓名、床号

护理人员的准备；患者局部卫生准备；操作环境准备

按标准的操作规范进行置管

导管维护

六、CVC穿刺操作流程

素质要求（仪表、态度）

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规范洗手、戴口罩

病人准备

查看病人血小板计数、出凝血时间、穿刺点皮肤有无异常,征得病人

或家属同意，并签署知情同意书

用物准备及质量检查

常规消毒用物、利多卡因、生理盐水或肝素稀释液、深静脉穿刺包、无菌手套、注射器（5ml、20ml各1付）、肝素帽、必要时备备皮刀、三通或其他接头、无菌隔离衣

环境准备

环境清洁，注意保暖

操作

1) 病人仰卧位，充分暴露穿刺点，清洁穿刺部位，要时备皮;

2) 常规消毒皮肤，深静脉穿刺包，穿无菌隔离衣、戴无菌手套，检查质量，铺洞巾；

3) 穿刺点局麻并试探进针，见静脉血后确定穿刺位置，退针； 4) 穿用扩张器沿着导丝扩张皮肤，然后退出，将中心静脉导管沿导丝进入深静脉(长度根据不同穿刺部位要求而定)，退出导丝，确认在静脉内，注入生理盐水或稀肝素液，夹闭管腔。套上肝素帽，安置固定扣并缝合；

5) 消毒穿刺部位．贴上无菌敷料，注明穿刺时间并签名。 刺针按确定的位置和方向进针，见回血后插入导丝，退出穿刺针，

接上液体或备用

安置病人

整理用物，污物处理

观察、记录

穿刺时间、部位、深度、导管类型、置管过程、并发症

操作后处理 必要时X线检查确定导管尖端位置并记录

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