临床执业医师2018年真题-(7)
A1型选择题
答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 以下关于腹股沟直疝的描述正确的是______ A.多数能进入阴囊 B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，肿块不再突出 D.极少发生嵌顿 E.疝囊颈在壁下动脉外侧 答案：D
[解答] 直疝极少发生嵌顿，故D选项正确，其余四项的描述都是斜疝的特点。
2. 甲状腺癌根治术时，Ⅵ区(中央组)淋巴结清扫是指清扫______ A.颈内静脉中群淋巴结 B.颈后角淋巴结 C.下颌下淋巴结 D.前上纵隔淋巴结
E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结 答案：E
[解答] 中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管沟之间及上纵隔淋巴结组织，故选E。
3. 病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是______ A.间变性大细胞淋巴瘤 B.滤泡性淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D.套细胞淋巴瘤 E.边缘区淋巴瘤 答案：A
[解答] 间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，故选A，其余均为B细胞淋巴瘤。
4. 瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是______ A.消瘦
B.呕吐胃内容物及胆汁 C.移动性浊音阳性 D.呕吐宿食，不含胆汁 E.持续呃逆 答案：D
[解答] 瘢痕性幽门梗阻突出症状是呕吐大量宿食且不含胆汁，故选D。消瘦是肿瘤的常见临床表现；呕吐胃内容物及胆汁一般是输出段梗阻；移动性浊音阳性是腹水的表现。
5. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括______ A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染 B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁 C.寻找引起腹膜炎的原发灶 D.术后一般放置腹腔引流
E.根据病变脏器的部位确定手术切口 答案：A
[解答] 临床中，关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。
6. 鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是______ A.腹部MRI B.腹部多普勒超声 C.放射性核素肝扫描 D.腹部CT平扫 E.内镜超声 答案：A
[解答] MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，但对良、恶性肝内占位病变，特别是对血管瘤的鉴别优于CT。
7. 肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是______ A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 B.胃肠减压 C.禁食 D.吸氧 E.感染治疗 答案：A
[解答] 肠梗阻最突出的生理紊乱是水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以治疗最关键的措施是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，特别是低钾血症，故选A。
8. 诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是______ A.血清红细胞生成素减低 B.血清间接胆红素升高 C.红细胞渗透脆性增加 D.红细胞寿命缩短 E.外周血红细胞形态异常
答案：D
[解答] ①溶血性贫血实验室检查，血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短。②最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短，故选D。
9. 确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是______ A.上消化道造影 B.腹部超声 C.胃镜 D.腹部增强CT E.内镜超声 答案：C
[解答] 确诊胃十二指肠溃疡首选检查是胃镜+活检，故选C。一般上消化检查都是胃镜+活检，下消化道是结肠镜+活检。
10. 对女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是______ A.局部用三氯醋酸 B.冷冻 C.微波 D.口服红霉素 E.激光 答案：D
[解答] 尖锐湿疣是病毒感染，所以抗生素治疗，不用红霉素，故选D。红霉素是用来治疗衣原体感染的。
11. 维生素K缺乏时，不会出现的实验室检查结果是______ A.PT延长
B.FDP增加 C.CT延长 D.INR升高 E.APTT延长 答案：B
[解答] 维生素K为促凝血药物，可影响凝血因子Ⅵ、Ⅵ、Ⅵ、Ⅵ的活化生成，维生素K缺乏时可导致凝血异常。当维生素K缺乏时，凝血酶原时间、凝血时间、激活的部分凝血活酶时都延长，不会出现FDP增加，故选B。
12. 日本血吸虫病的临床分型不包括______ A.急性血吸虫病 B.异位血吸虫病 C.晚期血吸虫病 D.肝硬化型血吸虫病 E.慢性血吸虫病 答案：D
[解答] 日本血吸虫病分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害，不包括肝硬化型血吸虫病，故选D。
13. 手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为______ A.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少 B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加 C.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加 D.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少 E.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解减少 答案：C
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