宿迁中医诊断学考点笔记(一)

2017年宿迁中医诊断学考点笔记（一）

一、赤色主病和分类主病：

赤色，较常色更红者。多因热盛而脉络扩张，面部气血充盈所致，亦可见于虚阳浮越。主热证，亦见于戴阳证。

实热证：满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。 虚热证：两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。

戴阳证：久病、重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者。是脏腑精气衰竭殆尽，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病危。 二、舌苔厚薄意义：

薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌质，称见底苔，属于薄苔。 厚苔：透过舌苔见不到苔下的舌质，称不见底苔，属于厚苔。

意义：舌苔乃胃气、胃阴上蒸于舌面而生成。舌苔薄白可见于正常人，主表证及病情轻浅的里证。舌苔增厚是由胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，或内有痰。饮、水、湿、食积等。 三、辩咳嗽：

1、咳嗽：咳声重浊沉闷实证，寒痰湿浊； 咳声轻清低微虚证，肺气虚损；

2、咳声重浊，痰白清晰，鼻塞不通风寒袭肺；

3、咳嗽声高响亮，痰稠色黄，不易咯出热证，热邪犯肺； 4、咳嗽痰多，易于咯出痰浊阻肺；

5、干咳无痰或痰少而黏燥邪犯肺，阴虚肺燥；

6、咳呈阵发连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声，称为顿咳(百日咳)风邪与痰热博结，多见于小儿；

7、咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜生长白喉。 四、辩寒热：

1、恶寒发热：患者恶寒与发热同时出现，是表征的特征性症状。

恶寒重发热轻风寒表证 发热重恶寒轻风热表证 发热轻而恶风伤风表证

2、潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。 阳明潮热：日晡发热明显，又称日晡潮热阳明腑实证 阴虚潮热：午后或夜间有低热阴虚 (常见)

湿温潮热：午后热甚，兼见身热不扬(即初扪不热，久触灼手)湿温 身热夜甚温病热入营分，耗伤营阴

3、寒热往来：指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状。为邪在半表半里证的特性，常见于少阳病证。