血液透析滤过操作规程

血液透析滤过操作规程

一、透前准备 1. 2. 3.

个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。 透析机准备：开机自检。将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内。并检查是否插好。

三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对透析器的有效期或消毒日期。 4.

抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。

5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。

②穿刺包准备：治疗巾一块，A、V（已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。 ④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。

⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。

二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：

①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A、V透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。

②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。 ③安装安全线

左列操作规程均显示在ONLINE模组上

显示 操作 目的 提示 Select mode HDF？

按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD

选择模式HDF/HD 按Enter键 确认所选治疗模式

Connect

按Enter键 确认连接安全导管

Sub.tubing?

Please Wait! 请等待

请等待 Open r Sub.port! 提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管

连接置换液管路？

打开置换液端口 Open 按住start/stop键导入安全导管 Pump door 打开泵门 Connect Sub.tubing! 连接置换液管路 Open rinse port! 打开冲洗端口 Connect rinse connect! 连接冲洗连接头

显示 Priming Blood lines 预充血路管

RinseVol:1000ml UFVol: 500ml

Terminate Rinse? 结束冲洗

Remove Rinseconnector 移出冲洗连接 提兰点柄顺时针旋转90度 提灰点柄顺时针旋转90度 提灰点柄顺时针旋转90度 操作 按Prime键 （预充） 显示已预充的液体量 显示已超滤的液体量

按 Start /Stop 按 Enter 键 提灰点手柄 逆时针旋转 90 ° 固定置换液安全导管。Y型管红夹子端接血路管

动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。红夹子打开，白夹子关闭。

安装冲洗连接头。血路管静脉端与冲洗连接头侧 口连接 固定冲洗连接头

目的 注意 开启预充 血流速≤300ml/min 连接动、静脉压监测 结束预充

Close 提灰点手柄 关闭冲洗端口 Rinse port! 逆时针旋转 90 ° 关闭冲洗端口

按 Volume( 容量键 ) Enter 按 ▲ / ▼ 键输入置换量 输入置换量 置换速率必须与

输入置换量Sub Volume! 按 Enter( 确认 ) 确认置换量 血流速率相匹配

输入置换量

Rate: 50 ml/min 显示已设定置换量 SubVol: 12 l Start 按Start /Stop 键 需先开启超滤 HDF/HF! 三、建立血管通路: 动静脉内瘘为例：.

1.

冲管结束后应进行操作中查对，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间和抗凝剂维持剂量、透析液流量、透析液温度、电导度）。了解患者生命体征后建立血管通路。 2. 3. 4. 5.

将无菌治疗盘携至床旁。 严格按内瘘穿刺计划进行。 穿刺过程中严格执行无菌操作。 A/V穿刺成功后，给于首剂量肝素。

四、血液透滤过 1.

检查和整理管道与透析机状态是否正常，各管路之间是否连接紧密，各路监测器（漏血、透析液负压、动、静脉压等）是否安装良好。 2、建立体外循环： ① 连接动脉端。

② 连接肝素于肝素泵上。 ③ 连接静脉端。

④ 将静脉管道卡入静脉检测器内。

⑤ 当血流量达到目标值后按压模组上的Start/Stop键，开始HDF。 ⑥ 检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器。 ⑦ 固定管道穿刺针近端于患者床旁。 ⑧ 撤回治疗盘，整理用物及环境。 ⑨ 嘱患者注意事项

3、开始血液透析滤过：

①操作后自查医嘱及各项治疗参数。 ②测患者上机后生命体征。 ③责任护士查对医嘱。

④护理要点：密切观察患者生命体征，内瘘穿刺点，机器运转状态。

⑤在治疗过程中，提前为下机准备好（两个创可贴、两个压迫血管的棉球、一副绷带）． 五、HDF结束：一般回血方法同HD，在线回血如下： ①透析治疗结束前2分钟，将创可贴、止血垫、绷带携至床旁 ②用创可贴覆盖患者动脉穿刺针眼。 ③以ONLINE方式回血。 UF?Goal reached 达到UF量 →按压Start/Stop键. Reinfusion?

是否回血？ 按压Conf键。 Online plus message? Reinfusion Prepared?

预备回血 →设定回血速度，从病人身上取下动脉管连至安全线的阴夹（红夹），关闭白夹，

按ONLINE模式组Enter键

透析管路中血液全部回干净后，按ONLINE模式组Enter键，终止回血． Ｄiscontinuing reninfusion 断开血路接盐水瓶回血 Ｒeninfusion？

是否回血？ →按压Ｓtart/stop键． Start reinfusion?

开始回血？ →按压↑↓键选Ｄiscontinuing reinfusion中断回血 Ｄiscontinuing reinfusion？ 是否中断回血？ →按压Enter键 Are you sure?

确定？ →按压Enter键

将透析管路中血液全部回干净．

④测量透后血压和心率，填写透后体重并分析体重误差，如有异常应及时报告医生。住院病人应填写透析治疗单。

⑤嘱咐患者回家后注意事项。 ⑥整理环境，擦拭机器。

血液透析中心