依达拉奉对肝移植术后再灌注损伤的保护作用

依达拉奉对肝移植术后再灌注损伤的保护作用

高振明1,王立明1,孙德光1,梁 锐1,勾玉莉1,张 宁2

【摘 要】摘 要:目的 探讨依达拉奉对肝移植患者肝功能恢复的影响。方法 2007年1月～2011年1月于本院施行异体原位肝移植手术、肾功正常的患者28例,随机分为2组,治疗组14例于肝移植术中门静脉开放前30 min予依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL静脉滴注,术后每日静点上述剂量的依达拉奉2次/d,对照组14例则不使用依达拉奉。其余所有治疗2组均相同。定期监测肝功能,包括天门冬氨酸转氨酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH),总胆红素(TBIL)。结果 2组患者手术前肝功能指标无明显差异,术后1 d AST,ALT及LDH急剧升高,但治疗组升高幅度明显低于对照组;术后3 d有所下降;至术后7 d大幅回落,但仍高于正常;术后胆红素水平亦升高,以术后 1 d为著,手术后7 d趋于正常。依达拉奉组治疗后,其酶学指标及胆红素水平下降情况显著优于对照组。结论 依达拉奉作为一种新型的氧自由基清除剂,能更快速的改善肝移植患者的肝功能,在肝移植术后肝功能的恢复治疗中,有很好的治疗价值。

【期刊名称】实用临床医药杂志【年(卷),期】2011(015)017【总页数】4

【关键词】关键词:肝移植;缺血-再灌注损伤;自由基;依达拉奉;肝功能

肝移植已成为全球公认的治疗终末期肝病唯一有效的治疗手段[1],但在移植和随后的再灌注过程中,供肝不可避免地会经历长时间缺血,极易引起移植物损伤,该现象称为缺血再灌注损伤。肝脏缺血-再灌注损伤过程,包括Kuppfer细胞和中性粒细胞的激活以及大量活性氧的释放等,再灌注后氧化应激引起的氧自由基的形成是肝脏缺血-再灌注损伤的主要原因[2],而肝脏缺血-再灌注损伤是影响肝移植术后功能最为重要的因素之一[3]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,对组织器官的缺血再灌注损伤有保护作用。但在肝移植围手术期应用及效果方面,目前尚未见报道。为了解依达拉奉对肝移植患者肝功能恢复的影响,特进行以下研究,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2011年1月于本院住院施行异体原位肝移植手术、肾功能正常的患者28例,随机分为2组,2组患者的临床资料详见表1。2组在性别、年龄、原发病及术前身体状况、手术适应证等方面无明显差异。1.2 方法

患者均采用经典原位肝移植术式。供者均为无心跳尸体,采用快速供肝切取技术。灌注液采用UW液