施工单位自有试验室报审表

A3a

施工单位自有试验室/外委试验检测单位资格报审表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为我公司自有的实验室/拟选择的 （试验检测单位）具有承担下列工程项目的试验、检测资质和试验、检测能力，可以保证本工程项目按合同及规范的规定提供工程质量所需的试验、检测数据。请予以审查和批准。 附：1、实验室的资质等级及其试验范围； 2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明； 3、实验室的管理制度； 4、试验人员的资格证书； 5、本工程的试验项目及其要求。 试 验 项 目 试 验 项 目 要 求 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 总监理工程师 日 期 A4

主体分部工程预验收 报验申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附：1、主体分部工程预检、预验收报验单（04-B1025） 份（共 张） 2、主体基础分部工程所含分项工程质量验收记录（04-B1040） 份（共 张） （模板分项、钢筋分项、砼分项、现浇结构分项、装配结构分项、砌体分项、电气预埋线管分项……） 3、±0.000以上主体结构工程检查记录（C1223）…………… 份（共 张） （附结构实体原位强度检测报告、砼保护层厚度检测报告……） 4、开工至主体完工沉降观测记录（D1224）…………………… 份（共 张） 5、主体分部工程所用各种材料出厂合格证明文件、复试报告汇总 份（共 张） 6、主体分部工程砼、砌体砂浆试件强度试验报告汇总 份（共 张） 标准养护砼试件抗压强度试验报告数据汇总（B1425—04） 同条件养护砼试件抗压强度试验报告数据汇总（B1426—04） 砼试件统计分析评定汇总记录（C1205） 现场施工砼试件强度统计分析评定表（C1206） 砌体砂浆试件强度试验报告汇总 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印

A4

地基与基础分部工程预验收 报验申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附：1、基础分部工程预检、预验收报验单（04-B1025） 份（共 张） 2、基础分部工程所含分项工程质量验收记录（04-B1040） 份（共 张） （土方开挖分项、土方回填分项、模板分项、钢筋分项、砼分项、现浇结构分项、砌体分项、电气预埋分项……） 3、基础结构工程检查记录（C1225）……………………… 份（共 张） （附结构实体原位强度检测报告、砼保护层厚度检测报告……） 4、地下结构工程检查记录（D1224）……………………… 份（共 张） 5、基础分部工程所用各种材料出厂合格证明文件、复试报告汇总 份（共 张） 6、基础分部工程砼、砌体砂浆试件强度试验报告汇总 份（共 张） 标准养护砼试件抗压强度试验报告数据汇总 （B1425—04） 同条件养护砼试件抗压强度试验报告数据汇总（B1426—04） 砌体砂浆试件强度试验报告汇总 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号： 致： （监理公司） 我方于 年 月 日进场的 工程材料/配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1、数量清单 2、质量证明文件 （1）出厂合格证 份（A 纸张共 张）编号 （2）型式检验报告 份（A 纸张共 张）编号 （3）抽样复试报告 份（A 纸张共 张）编号 （4） 3、自检结果 电气设备、材料每批进场全数（抽样）检查检验记录（C3002） 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备/，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 注：本表一式二份，监理单位、承包单位各一份。填报必须用碳素墨水或蓝黑墨水，附件若为复印件必须加盖承包单位章，并注明原件存放地点。

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号： 致： （监理公司） 我方于 年 月 日进场的 工程材料/配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1、数量清单 2、质量证明文件 （1）出厂合格证 份（A 纸张共 张）编号 （2）型式检验报告 份（A 纸张共 张）编号 （3）抽样复试报告 份（A 纸张共 张）编号 （4） 3、自检结果 材料、成品、斗成品、构件、器具、设备进场检查检验记录（B1065—04） 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备/，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 注：本表一式二份，监理单位、承包单位各一份。填报必须用碳素墨水或蓝黑墨水，附件若为复印件必须加盖承包单位章，并注明原件存放地点。