深面继续下行，一般至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。腓总神经又分为腓浅神经和腓深神经。坐骨神经本干在股后区分支支配大腿后群肌：半腱肌、半膜肌、股二头肌。胫神经支配小腿后群肌和足底肌；腓浅神经支配小腿外侧群肌；腓深神经支配小腿前群肌。
附注16：腓总神经经过中，何处最为表浅？
腓总神经经过腓骨颈处位置最浅表，易受损，腓骨颈骨折也会合并损伤。该神经受损后，主要表现为足不能背屈、足下垂；趾不能伸；小腿外侧和足背感觉障碍。
第六章．循环系统
脉管系统组成：
脉管系统是人体内一套封闭的连续的管道系统，分为心血管系统和淋巴系统。 心血管系包括心、动脉、毛细血管和静脉。 ? 体循环：血液由左心室射入主动脉，再经主动脉的各级分支到达全身的毛细血管网，各级静脉，最后汇集到上、下腔静脉，流回到右心房
? 肺循环：流回右心房的血液，由右心房到右心室，从右心室射出，经肺动脉主干及其各级分支，到达肺泡的毛细血管网，由肺静脉流回右心房
附注1：试述体循环的循环途径、特点和功能。
体循环的循环途径是从左心室至主动脉及其分支，经毛细血管和静脉向心回流至右心房。 其特点是流经范围广，流程长。
主要功能是以含氧高和营养物质丰富的血液，营养全身组织，并将代谢产物运回右心房。
附注2：试述肺循环的循环途径、特点和功能。 肺循环的循环途径是从右心室至肺动脉，经肺泡壁毛细血管和肺静脉向心回流至左心房。其特点是流经范围小，流程短。
主要功能是完成气体交换。
? 心脏：位于胸腔前下部的中纵膈内，约2/3居身体正中线的左侧，1/3在正中线右侧；心脏前后略扁的倒置圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘，冠状沟是心房和心室的表面分界标志； ? 心脏有左、右心房和左、右心室四个心腔：
①右心房有三个入口，其中居上方的为上腔静脉口；下方的为下腔静脉口；位于下腔静脉口前内侧的冠状窦口。有
新房的出口称右房室口，位于右心房的前下部，右心房由此通向右心室 ②右心室的入口即右房室口，其周缘有三片三角形瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）
③右心室的出口称肺动脉口，位于该室腔的左上部，通向脉动脉干。该口周缘有三片半月形瓣膜，称肺动脉瓣 ④右心房有四个入口，一个出口。在左心房后部的两侧各有两个入口，称肺静脉口 ⑤左心室的入口即左房室口，该口周缘处有两片三角形的瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）
⑥心肌层为心壁最厚的一层，由心肌纤维构成。心脏的瓣膜也附着于纤维环，所以纤维环又称为心脏的“骨骼” ⑦心脏的传导系包括：窦房结、房室结、房室束
⑧心脏的动脉供应来自左、右冠状动脉，心脏的静脉血绝大部分经冠状窦口注入右心房
⑨主动脉全长可分为升主动脉、主动脉弓（头臂干、左颈总动脉和左锁骨动脉）和降主动脉（分为主动脉和腹主动
脉）
⑩颈处动脉：甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉 ?腹部的主动脉干是腹主动脉
附注1：心有哪几个腔？各腔有哪些进出血管（或口）？ 心有左心房、右心房、左心室、右心室。
上腔静脉、下腔静脉、冠状窦进入右心房，右心房的出口为右房室口。右房室口是右心室的入口，右心室的出口是肺动脉口。有四条肺静脉进入左心房，左心房的出口是左房室口。左房室口是左心室的入口，左心室的出口是主动脉口。
附注2：各心腔有哪些瓣膜装置以保证血流方向正常？
右房室口有三尖瓣，左房室口有二尖瓣，肺动脉口有肺动脉瓣，主动脉口有主动脉瓣。
当心房收缩、心室舒张时，三尖瓣和二尖瓣开向心室，血流右心房流入心室；此时，肺动脉瓣和主动脉瓣关闭，防止肺动脉内血流倒流入右心室、主动脉内血液倒流入左心室。当心室收缩、心房舒张时，三尖瓣和二尖瓣关闭，防止血液由心室倒流入心房；同时，肺动脉瓣开向肺动脉，右心室血液射入肺动脉；主动脉瓣开向主动脉，左心室血液射入主动脉。
附注3.试述左、右冠状动脉主干的行程、主要分支及其分布。
左冠状动脉起自升主动脉左窦，经左心耳与肺动脉干之间向左行，分为旋支和前室间支。分布于左心房，左心室左侧面、隔面和前壁，室间隔前2/3，右心室膈壁，窦房结和房室结。
右冠状动脉起自升主动脉，经右心耳与肺动脉干根部之间进入冠状沟向右行，至房室交点处分为左室后支和后室间支。分布于右心房、右心室、室间隔后1/3、左心室膈壁、窦房结和房室结。
附注4、心正常的起博点在何处？它的位置和结构如何？ 心正常的起博点在窦房结，所以正常心率称为窦性心率。
窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，称长椭圆形结构。
在显微镜下可见到窦房结内有两种细胞：P细胞，是起博细胞（pacemaker cell）；另一种是过渡细胞，即T细胞，起传导冲动的作用。窦房结中还有窦房结动脉贯穿。
附注5、解释“动脉韧带”。
动脉韧带是在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，动脉导管如在出生后6个月未闭，则称为动脉导管未闭，是一种常见的先天性心脏病。
附注6、说明颈动脉窦和颈动脉体位置和功能。
颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，当血压升高时，可反射性地引起心跳减慢，血管扩张，血压下降。
颈动脉体是一个扁圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，是化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。
附注7、主动脉可分为哪几段？
主动脉为体循环的动脉主干，可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。 附注8、主动脉弓有哪些分支？
主动脉弓的分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 ?腹部的主动脉干是腹主动脉，其分支分为脏支与壁支。 成对的脏支：肾动脉、睾丸动脉
不成对的脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉
[腹腔干为一短干，在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁，随即分胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。] 附注：试述腹主动脉不成对脏支的分支与其分布范围。
腹腔干：短而粗，发自腹主动脉前壁，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支，分别分布到胃、胆囊、十二指肠、胰、脾和大网膜等器官。
肠系膜上动脉：在腹腔干的稍下方，起自腹主动脉前壁，向下进入小肠系膜内。其分支分布到空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠。
肠系膜下动脉：在腹主动脉的下部发出，其分支分布到降结肠、乙状结肠和直肠上部。
①体循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系；上腔静腔为一粗大的静脉干，由左、右头臂静脉汇合
而成，垂直下行，注入右心房 ②危险三角区：两侧口角至鼻根部的三角区
③上肢的浅静脉：⒈头静脉 ⒉贵要静脉 ⒊肘正中静脉
④下肢的浅静脉：足背静脉弓：足背的浅静脉吻合成足背静脉弓，向上注入大隐静脉和小隐静脉 ⑤大隐静脉：是全身最长的浅静脉，起自足背静脉弓的内侧，注入股静脉 ⑥小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧，注入腘静脉
⑦肝门经脉系：由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经肝门入肝
⑧淋巴干：9条淋巴干（左右颈干；左右支气管纵膈干；左右锁骨下干；左右腰干和单一的肠干） ⑨淋巴导管：全身9条淋巴干最后汇合成2条淋巴导管
⑩胸导管：胸导管是人体最大的淋巴导管；胸导管起始处形成囊状膨大，称靡池，由左、右腰干和肋干汇合而成，
注入左静脉角。左颈干、左锁骨下干和左支气管纵膈干注入胸导管末端 ?右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵膈干汇合而成，注入右静脉角
附注1：解释“静脉瓣”。
静脉瓣是由内膜返折重叠形成的，形似半月形小袋，向心开放，是防止血液逆流的重要装置。四肢（特别是下肢）的静脉其静脉瓣较多。 附注2：解释“静脉角”。
同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处的夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。
附注3：解释“面部危险三角”。
面部危险三角是指面部鼻根至两侧口角间的三角区。由于面静脉在口角平面以上一般无静脉瓣，并借多种途径与颅内海绵窦相交通，故当此三角区发生感染时，若处理不当，病菌可逆行感染颅内。 附注4：从大隐静脉注入药物，可经什么途径到达心壁？
大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉干→左、右肺动脉→肺泡毛细血管网→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→左、右冠状动脉→心壁
附注5：试述大隐静脉的起始、行径及主要属支。
大隐静脉起自足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿小腿内侧及大腿前内侧上行，于耻骨结节外下方3~4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
主要属支有5条：腹壁浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。 附注6：肝门静脉
? 肝门静脉结构上有何特点，主要收集哪些器官的静脉血？
肝门静脉有两个特点：一是肝门静脉及其属支一般无静脉瓣，当肝门静脉压力升高时，血液可发生逆流；二是肝门静脉系的管道，起始与终止均为毛细血管。肝门静脉收集腹腔不成对脏器（肝除外）的静脉血。
? 肝门静脉是怎样合成的？其属支主要有哪些?
肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。斜向右上进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有
动脉后方向上达肝门，分左、右支入肝。
主要属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
? 当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？请运用解剖学知识加以解
释（写出血流途径）。
正常情况下，肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过侧支循环途径流入上、下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。
具体途径如下：
? 肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
? 肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉及肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉
?肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→ →髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉 附注7：下腔静脉的主要属支有哪些？
下腔静脉由两侧髂总静脉汇合而成，主要属支还有：肾静脉、肾上腺中静脉、腰静脉、右睾丸静脉（或右卵巢静脉）、肝静脉等。
附注8：由头静脉滴注葡萄糖，经何途径达到肝内？
头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉干→左、右肺动脉→肺泡毛细血管网→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝
附注9：输氧时，氧经过哪些途径到达大脑？
鼻腔（或口腔）→咽→喉→气管→支气管→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓及其三大分支→ 颈总动脉→颈内动脉→大脑 附注10：试述胸导管的起始、行径、注入部位和收集范围。
胸导管在第1腰椎体前方由左右腰干、1条肠干汇合而成，其起始部膨大，称乳糜池。
胸导管向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，在脊柱右前方上升，至第5胸椎附近转向左侧，在脊柱左侧上行，出胸廓上口达颈根部，呈弓状弯曲斜向外侧注入左静脉角。在注入左静脉角前还接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。
胸导管主要收集两下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半头颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴回流。 附注11：试述右淋巴导管的位置、合成、注入部位和收集淋巴的范围。
右淋巴导管位于右颈根部。
由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成。 注入右静脉角。
主要收集右半头颈部、右上肢和右半胸部的淋巴，即人体1/4的淋巴回流。 附注12：试述腋淋巴结分群、各群名称、位置、收纳范围。
腋淋巴结位于腋窝内，可分为五群：
? 外侧淋巴结：沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢浅、深淋巴管。
? 胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸、脐以上腹前外侧壁浅淋巴管和乳房外侧的淋巴管。 ? 肩胛下淋巴结：在腋窝后壁沿肩胛下血管排列，收纳项、背部淋巴管。 ? 中央淋巴结：位于腋窝中央脂肪组织内，收纳上述三群淋巴结的输出管。
? 尖淋巴结：沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管、伴头静脉走行的淋巴管和乳房上部淋巴管，其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 附注13：试述腹股沟浅淋巴结分组、收纳范围。
腹股沟浅淋巴结分为上、下两组，上组排列于腹股沟韧带下方并与其平行，下组沿大隐静脉末端排列。
收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、子宫底、下肢大部分浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。
附注14：试述乳房的淋巴回流。
乳房外侧部的淋巴注入腋淋巴结群的胸肌淋巴结（主要途径），乳房上部的淋巴注入腋尖淋巴结，乳房内侧部的淋巴注入胸骨旁淋巴结，乳房内下部淋巴可注入膈上淋巴结并与肝上面的淋巴管相联系。 附注15：叙述脾的位置、结构特点和功能。
脾位于左季肋区，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，在肋弓下缘不能触及。 活体的脾为暗红色，质软而脆，受暴力打击时易破裂出血。脾的前上缘一般有1～3个切迹，脾肿大时可作
相关推荐：
loading