典型心电图详细讲解

六、过早搏动 分类： 1、 房性早搏 ? 特点：

? 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 ? 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; ? 3、代偿间歇常不完全。

2、交界性早搏

QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R<0.12s。常有完全性代偿间歇。

3、室性早搏 ? 特点：

? 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，QRS时限>0.12s（3小格） ? 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 ? 3、常有完全的代偿间歇

早搏特点有：

二联律、三联律 多发、频发、偶发 插入性 多源性

应试回答：直接判断房性、室性、交界性，若较为典型的二联律、三联律、插入性等等，可直接加上去。若无，直接写房性早搏、室性早搏、交界性早搏。

附：各种早搏的心电图

关于代偿间歇：以下公式相加相等即为代偿，不相等则为代偿不完全。

偶发房早：突然间出现一个早搏

房早二联律：1个正常的后面 + 1个早搏

房早三联律：2个正常的后面 + 1个早搏

成对的房性早搏：1个正常的后面 + 2个早搏

房性早搏伴室内差异传导：

早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（aberrant conduction）。

室性早搏的代偿间歇：考试中可能会出现如下图的X和2X。若如下图，为代间歇完全，室性早搏和交界性早搏代偿间歇完全。可能中间会有＜号出现，为代偿间歇不完全，则为房性早搏。可根据X和2X直接判断哪种早搏。

插入性室早（间位性室早）：

室早二联律：

室早三联律：

频发室早：

多源行室早：

交界性早搏二联律，P’波在QRS 波之前：

交界性早搏伴差异传导：

插入性交界性早搏

七、房室传导阻滞：

Ⅰ度房室传导阻滞：P-R间期>0.20S（＞5个小横格），其余正常； Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞：P-R间期逐渐延长，有QRS波脱落；

Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞：P-R间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定；

Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P波次数>QRS波，P-P

I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）：>5小格

Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞：

Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞：

III度房室传导阻滞：