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典型心电图详细讲解

来源:用户分享 时间:2025/7/11 9:12:11 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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六、过早搏动 分类: 1、 房性早搏 ? 特点:

? 1、提前出现一个变异的P’波,与正常P波不同。 ? 2、QRS波不变形,P’-R>0.12s; ? 3、代偿间歇常不完全。

2、交界性早搏

QRS波与窦性者略有变异,因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房,所以QRS波前会产生一个逆行P’波, P’-R<0.12s。常有完全性代偿间歇。

3、室性早搏 ? 特点:

? 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群,QRS时限>0.12s(3小格) ? 2、QRS前面无相应的P波,T波方向多与主波相反 ? 3、常有完全的代偿间歇

早搏特点有:

二联律、三联律 多发、频发、偶发 插入性 多源性

应试回答:直接判断房性、室性、交界性,若较为典型的二联律、三联律、插入性等等,可直接加上去。若无,直接写房性早搏、室性早搏、交界性早搏。

附:各种早搏的心电图

关于代偿间歇:以下公式相加相等即为代偿,不相等则为代偿不完全。

偶发房早:突然间出现一个早搏

房早二联律:1个正常的后面 + 1个早搏

房早三联律:2个正常的后面 + 1个早搏

成对的房性早搏:1个正常的后面 + 2个早搏

房性早搏伴室内差异传导:

早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形,形成右束支传导阻滞图形,称房性早搏伴室内差异传导(aberrant conduction)。

室性早搏的代偿间歇:考试中可能会出现如下图的X和2X。若如下图,为代间歇完全,室性早搏和交界性早搏代偿间歇完全。可能中间会有<号出现,为代偿间歇不完全,则为房性早搏。可根据X和2X直接判断哪种早搏。

插入性室早(间位性室早):

室早二联律:

室早三联律:

频发室早:

多源行室早:

交界性早搏二联律,P’波在QRS 波之前:

交界性早搏伴差异传导:

插入性交界性早搏

七、房室传导阻滞:

Ⅰ度房室传导阻滞:P-R间期>0.20S(>5个小横格),其余正常; Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞:P-R间期逐渐延长,有QRS波脱落;

Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞:P-R间期固定不变,有QRS脱落,PP间期固定;

Ⅲ度房室传导阻滞:房走房,室走室,P波与QRS波没有任何关系,P波次数>QRS波,P-P

I度房室传导阻滞(P-R间期0.27s):>5小格

Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞:

Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞:

III度房室传导阻滞:

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