体格检查考试指南（分5组）

体格检查操作考试指南

为更好地掌握体格检查的各项操作，《健康评估》课程将进行体格检查部分的操作考试。现将考试指南公布如下： 一、考试方式

1.考试形式：以每位同学现场抽题考试的方式进行,共分4-5组题目，抽到哪一组题目就到哪一个考场进行操作考试。

2.考试内容：现场操作+操作后口述体格检查情况±回答问题。内容大致如下：（1）一般状态、皮肤、淋巴结、外周血管的检查;（2）头颈部检查；（3）胸部检查；（4）腹部检查；（5）脊柱四肢、神经系统检查。考试时将按实际情况对上述内容进行分组，每位同学随机抽1组内容进行考试。

3.考试时间：每位同学15分钟。时间一到停止操作及答题。超时部分不计得分。 4.考试地点：护理楼实验室（待定） 二、考试流程 1.抽签分组

以个人为单位进行抽签,抽中哪组的题目就到哪组的考场门前排队准备考试。2人为一组，相互成为对方的模特。

2.进入考场

2位同学进入考场后，一位同学领取试题，另一同学作为模特平躺在检查床上开始进行考试。每人15分钟，时间一到则互换考试。考试内容包括：

（1）备物

根据试题内容准备检查所需物品，如体温计、血压计、手电筒、听诊器、压舌板、棉签、叩诊锤、皮尺、酒精棉球1盅（消毒液1瓶）、记录用笔、纸（自备）等。

（2）检查前准备

包括检查者自我介绍、核对被检查者信息，简单解释检查的目的（如为进一步做好诊治与护理），取得被检查者同意后消毒双手。

（3）检查开始

站在病人右侧，根据试题内容开始进行相应的体格检查。 （4）检查结束

检查操作结束后告知被检查者检查结束。并向监考老师汇报体格检查发现的情况（举例附后），老师不做现场点评。

3.离开考场

2位同学考试结束后离开考场，不得向未考试的同学透露考试内容。 三、考试重点

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体检操作手法主要参照现用教材或《健康评估全身体格检查实验指导》及护理体格检查录像的相关内容。

（一）一般状态、皮肤、淋巴结、外周血管的检查重点 1.测量生命体征：操作规范，测血压时尤其注意6点。

2.皮肤检查:从上到下、从前到后检查，注意需要检查的内容：颜色，有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、压疮，皮肤弹性和有无水肿等，检查皮肤弹性和水肿的手法应规范，能说出压疮常见部位。

3.淋巴结检查:注意顺序和手法，发现肿大淋巴结应注意描述8项内容。 4.外周血管检查：主要检查甲床的毛细血管搏动征和足背动脉搏动情况。

5.能说出一般状态情况：性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态。

（二）头颈部检查重点

1．观察头部外形的情况，触诊头颅。

2．观察眼睛：包括眼睑有无水肿及上提、闭合情况；巩膜颜色；球结膜、下睑结膜有无充血；观察角膜、虹膜、瞳孔形状大小及对光反射，检查集合反射,以及眼球运动。

3．用手电光观察外鼻道和外耳道外形及通畅情况，注意有无分泌物，乳突和鼻窦有无压痛。（检查外耳道时注意向外上方牵拉耳廓）

4．观察口唇及口腔情况，注意观察牙齿、牙龈、颊黏膜、咽部和扁桃体情况，以及患者伸舌运动及鼓腮、示齿动作。

5．颈部检查，是否颈软, 同时检查布鲁金斯基征（注意去枕平卧）；注意观察颈静脉充盈、颈动脉搏动情况，要求能快速触诊颈动脉（注意不能同时按压双侧颈动脉）；甲状腺的检查，先视诊再触诊，注意嘱病人做吞咽动作；最后检查气管是否居中。

（三）胸部检查重点

1.观察胸廓外形及检查胸壁有无静脉曲张、压痛和胸骨压痛。 2.心、肺检查（先前胸、侧胸到后背）

（1）视诊：心前区有无隆起、异常搏动，心尖搏动的位置。呼吸的强度、节律有无异常，两侧是否对称；

（2）触诊：心脏触诊心尖搏动的位置、强弱，心前区有无震颤及心包摩擦感。肺部触诊检查胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。手法应规范，语音震颤要注意左右对比。

（3）叩诊：以间接叩诊法叩诊双侧前胸（自上而下、由外向内、左右对比），左肺叩2、3肋间，右肺叩2、3、4肋间。在右锁骨中线上以间接叩诊法从上往下叩诊，感觉清音、浊音和实音等叩诊音的变化，在右锁骨中线上叩出肺下界、肝上界。

（如考试分5组，还需在右腋中线和右肩胛线上叩出肺下界）

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（4）听诊：心脏听诊注意按照二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣第二、三尖瓣听诊区的顺序依次听诊（心尖部听诊至少30秒）。肺部听诊嘱被检查者作快速深呼吸，注意自上而下、从前胸到侧胸到后背、左右对比，注意呼吸音的情况及有否干湿啰音。

注意：要能指出胸部的体表标志与划线、分区；心脏叩诊暂省略，但要能说出心脏叩诊的方法。心脏听诊要求能分辨第一、二心音,并说出听诊的内容。

（四）腹部检查重点

1. 摆放被检查者的体位：取仰卧屈膝位，双上肢置于躯干两侧，尽量暴露腹部（衣服应提至剑突水平线，裤头应退至髂棘水平线以下），放松腹部微张口平静呼吸。触诊时如被检查者非屈膝位则扣分。

2. 按照视、听、叩、触的顺序进行检查

（1）视诊：注意先视线与腹部平面水平，再抬高视线，从上而下观察腹部观察腹部外形、腹式呼吸、有无腹壁静脉曲张、有无胃肠型及蠕动波。

（2）听诊：听诊肠鸣音和振水音。肠鸣音听诊至少1分钟并计数。

（3）叩诊：以间接叩诊法叩诊全腹，感觉腹部的叩诊音；检查有无移动性浊音；肝脾区及肾区有无叩击痛。

（4）触诊：注意触诊顺序并边检查边观察检查者的面部表情，先浅部触诊后深部触诊，依次检查全腹各象限，注意否压痛及反跳痛，尤其是墨菲氏征和麦氏征的检查手法，注意胆囊点和麦氏点反跳痛的检查。

肝脾触诊：注意训练患者作加深的腹式呼吸2-3次，进行深部滑行触诊。手法应正确规范，并注意检查有否肝颈静脉回流征。

注意：要能指出腹部的体表标志与分区。 （五）脊柱、四肢、神经系统检查重点

1.脊柱检查：弯曲度和外形，有无压痛，头顶间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛。 2.四肢检查：观察有杵状指、匙状甲及关节的红肿畸形，掌握检查膝内外翻的方法。 3.神经系统检查：双侧上下肢的肌力、肌张力，生理性反射（浅反射掌握角膜反射、腹壁反射和跖反射；深反射掌握肱二头肌、肱三头肌、膝跳、跟腱反射4个腱反射，注意左右对比），病理性反射（巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征，注意左右对比），脑膜刺激征（注意去枕平卧）、拉塞克征、以及共济运动（指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验、闭目难立征）

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附：体格检查病历书写举例

举 例

病人基本信息：（略） 主诉：发热咽痛3天，咳嗽2天 现病史：（略） 既往史：（略） 个人史：（略） 过敏史：（略） 体格检查：

T:38.5℃ R: 22次/分 P 90次/分 BP:120/80mmHg 患者神清，急性发热面容，发育正常，体型匀称，营养中等，自动体位，步态正常。全身皮肤无皮疹、出血点、蜘蛛痣等异常，弹性好，头颅无异常，双侧眼睑无水肿，闭合上提正常，睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3~4mm，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻腔可见少许黄白色分泌物，鼻窦无压痛。口唇红干，口腔粘膜未见溃疡、麻疹粘膜斑等异常，咽红，悬雍垂居中，右侧扁桃体Ⅱ°肿大，左侧扁桃体Ⅰ°肿大，伸舌居中，示齿、鼓腮无异常，左、右颌下各扪及一大小约8×10mm肿大淋巴结，质软，有压痛，活动度好，与周围组织无粘连，皮肤表面无异常。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大。胸廓对称无异常，胸骨下段无压痛，胸廓扩张度、触觉语颤未见异常，无胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区未见隆起及凹陷，未触及震颤及异常搏动，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心率90次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，未见静脉曲张及胃肠型与蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征（-），麦氏征（-），肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，无振水音。脊柱四肢无畸形，活动度好，双下肢无水肿。神经系统检查，双侧肢体肌力、 肌张力正常，生理性反射存，病理性反射未引出，脑膜刺激征（-），拉塞克征（-），共济运动无异常。

辅助检查：（略） 入院诊断：（略） 护理诊断/问题:（略） (后略)

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