●肝血窦的超微结构 肝血窦位于肝板之间，腔大而不规则，血液从肝小叶的周边经血窦流向中央，汇入中央静脉。血窦内皮细胞扁平且薄，内皮细胞有许多贯穿细胞的孔，孔上无隔膜。内皮外无基膜，仅见散在的网状纤维。内皮细胞之间常有较大的间隙。故肝血窦壁的通透性较大，除血细胞外，血浆中各种成分包括蛋白质和乳糜微粒等大分子物质均可通过，有利于肝细胞从血液中摄取物质和将分泌物排入血窦。肝巨噬细胞又称Kupffer细胞，形态不规则，有许多板状或丝状的伪足。细胞表面富于皱褶和微绒毛，还有较厚的糖衣。细胞常以其伪足附于内皮细胞表面或插入此细胞之间。
●窦周隙 又称Disse隙，位于血窦内皮细胞与肝细胞之间。窦周隙内充满来自血窦的血浆成分，肝细胞血窦面的微绒毛浸于其中。窦周隙内有散在的贮脂细胞和网状纤维。贮脂细胞形态不规则，有突起,常附于内皮细胞外面及肝细胞之间，其胞质内有许多大小不等的脂滴，还有粗面内质网和高尔基复合体等结构。贮脂细胞的功能是贮存维生素A。
第15章 呼吸系统
一．重点内容 ● 掌握气管的结构。
● 掌握肺的结构及肺泡的超微结构与功能。 二．主要教学内容
●气管管壁的结构 气管管壁可分为三层，由内向外依次为：粘膜，粘膜下层和外膜。上皮为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散神经内分泌细胞组成。粘膜下层由疏松结缔组织组成，与固有层之间无明显分界。此层内有弥散淋巴组织及淋巴小结等结构，另有较多的混合腺，称气管腺。外膜较厚，由透明软骨和疏松结缔组织构成。软骨呈\字型，缺口朝向气管后壁。
● 肺的一般结构 肺表面光滑，覆有浆膜，即胸膜脏层。肺实质由肺内支气管的各级分支和末端的肺泡构成。支气管分支进入肺叶，称叶支气管，再分支为段支气管，以下的多次分支称小支气管，小支气管的分支称细支气管，管径约1mm。细支气管继续分支，当管径为0.5mm时，称终末细支气管。终末细支气管以下的分支依次为呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
●肺导气部的结构及其变化规律 导气部管壁结构与气管基本相似，由粘膜、粘膜下层和外膜构成。不同的是，其外膜中软骨呈不规则的片状，粘膜和粘膜下层之间出现环行排列的平滑肌束。可将导气部结构变化规律归纳为4个字：三无一多，即上皮内杯状细胞逐渐减少，至消失（无）；管壁中混合腺体逐渐减少，至消失（无）；软骨片逐
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渐减少，至消失（无）；平滑肌相对增多（多），成为完整的环行层。
● 肺呼吸部的组织结构 呼吸部各部的共同特点是都有肺泡。呼吸性细支气管壁上有散在的肺泡开口，上皮为单层立方上皮，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮。上皮外有薄层弹性纤维及散在的平滑肌纤维。肺泡管管壁几乎完全由肺泡构成，其自身的结构仅存在于相邻肺泡开口之间，此处常膨大并突向管腔，称结节状膨大。肺泡囊是许多肺泡共同开口的囊腔，其相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。肺泡是进行气体交换的部位。
●肺泡隔 相邻肺泡上皮之间的薄层结缔组织，称肺泡隔，内有丰富的毛细血管、大量弹性纤维及肺巨噬细胞。
●肺泡上皮的微细结构与功能 肺泡上皮包括Ⅰ型和Ⅱ型两种细胞。I型肺泡细胞扁平，光镜下难以辨认。电镜下观察，细胞之间有紧密连接，近胞膜处有较多的吞饮小泡，可转运肺泡腔内的微小尘粒至间质内。II型肺泡细胞的功能：①分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径。若这种物质减少，即导致肺泡表面张力增大，引起肺不张。②进行自我更新。③分裂增殖转化为I型肺泡细胞。
●气血屏障 毛细血管血液中的CO2与肺泡腔内的O2进行交换需要通过的结构称气血屏障，也叫做呼吸膜，厚约0.2～0.5μm，包括：毛细血管内皮及其基膜、薄层结缔组织（有的部位没有此层）、肺泡上皮基膜、I型肺泡细胞、肺泡表面液体层。间质性肺炎时，由于肺泡隔内结缔组织水肿，炎细胞浸润，可使肺泡隔增厚，影响气体交换。 ●肺泡孔 相邻肺泡之间的通道称肺泡孔，可沟通或均衡相邻肺泡内的气体。
第
一． 重点内容
● 掌握肾单位、集合小管的光镜结构、超微结构及其功能。 ● 掌握球旁复合体的组成及各组成部分的结构和功能。 ● 了解肾的血液循环特点。 二．主要教学内容
● 肾的一般结构 肾表面包有被膜，其实质分浅层的皮质和深层的髓质两部分。髓质主要由10～18个锥体形的结构构成，这些结构称肾锥体，伸入肾锥体间的皮质称肾柱。每个肾锥体及其周围的皮质组成一个肾叶。髓质的结构呈放射状伸入皮质，构成髓放线，髓放线之间的皮质称皮质迷路。每条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶。 泌尿小管可分为肾小管和集合小管两部分，每个肾小体和与其相连的肾小管构成一个肾单位。肾单位 包括肾小体和肾小管两部分。肾小体位于皮质迷路和肾柱， 主要由血管球和肾小囊构成。肾小管又可分为近端小管、细段和远端小管三段。近端小
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17章 泌尿系统
管直部、细段、远端小管直部共同构成“U”形袢状结构，称肾单位袢，也叫髓袢。肾小体的微细结构和功能 肾小体呈圆球形，有两个极，微动脉出入的一端称血管极，血管极相对的一端称尿极。每个肾小体又可分为血管球和肾小囊两部分，血管球是一团蟠曲的毛细血管，包在肾小囊中，由入球微动脉分支而成。毛细血管汇集成一条出球微动脉，从血管极处离开肾小体。入球微动脉粗，出球微动脉细，因此血管球内具有较高的血压。当血液流经血管球毛细血管时，大量水分和小分子物质滤出 血管壁进入肾小囊。 血管球毛细血管属有孔型，孔上无隔膜。内皮细胞表面及内皮孔周围均覆有一层糖蛋白，富含带负电荷的唾液酸，对大分子物质的选择性通透起一定作用。大部分毛细血管内皮细胞外面有基膜包绕。。
肾小囊由肾小管起始端膨大凹陷而成，它具有双层壁，呈杯状包绕血管球。其外层壁称壁层，由单层扁平上皮组成。内层壁称脏层，两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近端小管管腔相通。脏层细胞形态不规则，胞体上伸出许多大小不等的突起，故称足细胞。足细胞胞体较大，胞体上伸出几个大的初级突起，每个初级突起又分出许多指状的次级突起。相邻足细胞或足细胞本身的次级突起常互相穿插镶嵌，呈栅栏状，紧贴在血管球毛细血管基膜外。突起之间有间隙，称裂孔，孔上覆有一层薄膜，称裂孔膜。足细胞表面也覆有一层富含唾液酸的糖蛋白，对大分子物质滤入肾小囊腔具选择性通透作用。
● 滤过膜 血管球毛细血管内的血浆滤入肾小囊腔须经过三层结构：毛细血管有孔内皮、基膜和足细胞之间的裂孔膜，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障。滤过膜的三层结构对血浆成分具有选择性的通透作用。
● 近端小管的结构与功能 近端小管曲部简称近曲小管。光镜下观察，近曲小管管腔小，管壁由单层立方或锥体形细胞围成。其游离面有刷状缘，基部有纵纹。电镜下观察，细胞游离面有密集排列的微绒毛，构成光镜下所见到的刷状缘。细胞侧面有许多指状侧突，相邻细胞的侧突相互交叉，故光镜下细胞分界不清。细胞基底部有质膜内褶，内褶之间有大量纵行排列的线粒体，质膜内褶和线粒体共同构成光镜下的纵纹。侧突和质膜内褶的质膜上含有丰富的Na+、K+-ATP酶，即钠泵，可将钠离子泵入周围的间质。近端小管是原尿重吸收的重要场所，原尿中85%以上的Na+、水、全部的葡萄糖、小分子蛋白质、多肽、氨基酸。
● 远端小管的结构及相关功能 远端小管曲部简称远曲小管，与近曲小管相比，远曲小管可重吸收水、Na+，排出 K+、H+、NH3等，对维持体液的酸碱平衡起重要作用。其功能活动受激素的影响，肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收Na+，排出K+；垂体后叶的抗利尿激素能促进其对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。 集合小管的功能与远曲小管相似，其功能也受醛固酮和抗利尿激素的调节。
● 球旁复合体 球旁复合体主要包括球旁细胞、致密斑和球外系膜
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细胞三部分，位于肾小体血管极处，大致排成三角形。
球旁细胞位于入球微动脉管壁上，由入球微动脉管壁中膜平滑肌细胞转化而成。其主要功能是合成和分泌肾素。
远端小管在靠近肾小体血管极处,紧贴肾小体一侧的上皮细胞增高、变窄,形成一斑块状隆起，称致密斑。致密班的细胞呈高柱状，排列紧密。致密斑是一种离子感受器，可感受远端小管腔内钠离子浓度的变化并将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞,调节其分泌活动。
第
18章 男性生殖系统
一． 目的要求
●了解睾丸的一般结构。
●掌握生精小管的结构及精子的发生过程。 二．主要教学内容
● 睾丸的一般结构 浆膜、白膜、睾丸纵隔、睾丸小叶、生精小管、直精小管、睾丸网、血管膜、睾丸间质、间质细胞等名词的含义。
● 生精小管管壁的结构 生精小管管壁主要由生精上皮构成，上皮
深面有较厚的基膜及胶原纤维和梭形的肌样细胞,肌样细胞的收缩有助于精子的排出。生精上皮包括两种类型的细胞：支持细胞和生精细胞。支持细胞位于生精细胞之间，生精细胞又可分为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。
● 支持细胞的结构和功能 支持细胞呈不规则的锥体状，细胞顶部和侧面有多个凹陷，其中镶嵌着各级生精细胞。细胞核呈椭圆形或三角形，核内染色质细疏，核仁明显。
● 血睾屏障 该屏障包括下列几层：毛细血管内皮及其基膜，结缔组织，生精上皮基膜及支持细胞之间的紧密连接，其中紧密连接是血睾屏障的主要结构。血睾屏障的存在将生精小管的近腔室与外界环境分隔开，一方面保证精子的发生在相当稳定的微环境中进行，另一方面，还可阻止精子抗原逸出，防止发生自体免疫反应。
● 精子的发生过程 精原细胞是最幼稚的生精细胞，紧贴在生精小管的基膜上，胞体较小，直径约12μm，形状为圆形或椭圆形。细胞质中除核糖体外，其它细胞器均不发达。初级精母细胞分裂后形成两个次级精母细胞。由于在第一次成熟分裂过程中，同源染色体相互分离并分别进入两个子细胞，故次级精母细胞染色体核型为23，x或23，y（2nDNA）。次级精母细胞不进行DNA复制即进行第二次成熟分裂，分裂后形成两个精子细胞。精子细胞形成精子的过程称为精子形成。在精子形成过程中，细胞主要发生
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