普外科主治医师基础知识模拟题21
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 下列能杀死细菌芽胞的方法是 A.高压蒸气灭菌20分钟 B.煮沸灭菌1小时
C.1:1000氯己定溶液浸泡30分钟 D.70%乙醇浸泡30分钟
E.1:1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟 答案：B
选项C、D、E均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续30分钟、煮沸灭菌必须持续1小时才能杀死芽胞，故B是正确的。
2. 下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的是 A.切开皮肤前，宜用75%乙醇重复消毒皮肤1次
B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品 C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套 D.切口周围的无菌巾若已湿透，需另加盖干的无菌巾 E.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用 答案：E
掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡30分钟才能达到消毒要求。
3. 术前常规禁食的时间是
A.禁食4小时，禁水2小时 B.禁食8小时，禁饮2小时 C.禁食10小时，禁饮3小时 D.禁食10小时，禁饮3小时 E.禁食12小时，禁饮4小时 答案：E
非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，防止麻醉或手术中呕吐。涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。
4. 急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的 A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生 B.增加肺活量，减少肺部并发症
C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 D.腹肌松弛，减少切口疼痛 E.减少膈下脓肿发生的机会 答案：C
急性化脓性腹膜炎的患者术后，腹腔内仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让患者采用半卧位，这样可使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会。因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。
5. 术前常规禁食的主要目的是 A.避免胃膨胀而妨碍手术 B.防止围术期的呕吐及误吸 C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹 E.防止术后应激性溃疡 答案：B
术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水；涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。
6. 下列属于择期手术的是 A.脾破裂 B.乳癌根治术 C.嵌顿疝 D.绞窄疝
E.胃溃疡的胃大部切除术 答案：E
疝本为良性病，但此题中均发生了并发症，不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可能，应为急症手术；胃溃疡是良性病，手术的迟早不影响其疗效。故属择期手术，答案为E。
7. 判断腹部手术后腹腔内出血最有意义的是 A.腹胀逐渐加重 B.患者烦躁不安
C.中心静脉压＜0.4kPa(50mmH2O) D.尿量＜25ml/h E.诊断性腹腔穿刺 答案：E
手术后出血大都发生于术中止血不完善、血管结扎不牢固等。但术后出血不一定
产生十分明显的体征表现，特别是没有放置引流物者。手术后早期失血行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，即可明确诊断。故答案为E。
8. 下列关于外科病人术前一般情况评估不正确的是 A.血红蛋白低于10g/100ml的水平术前应输血
B.术前纠正血容量不足可以通过导尿管测量每小时尿量来判断补液的效果 C.术前营养状态差的患者术后出现感染、伤口不愈合的风险增大 D.术前白蛋白、载脂蛋白的检测是了解患者术前凝血功能的重要手段 E.体重是对患者营养状态的评估指标之一 答案：D
此题中术前白蛋白、载脂蛋白的检测是了解病人营养状态的评估指标，故答案为D。
9. 影响手术危险性的基本因素不包括 A.年龄＞70岁 B.全身状况 C.择期或急诊手术 D.手术对生理的影响程度 E.妊娠或哺乳期 答案：E
诚然手术会对妊娠有影响，主要是手术刺激及药物对胎儿的影响，手术对哺乳期患者危险性较小，故妊娠和哺乳一般不作为影响手术危险性的基本因素来考虑，所以答案是E。
10. 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A.正常 B.略高
C.时高时低 D.逐渐升高 E.减少 答案：E
低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素，醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对Na+的重吸收，因此尿钠减少。因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。
11. 卧床、无发热或异常消耗的成年男性患者每天最低热卡需要 A.15～20kcal/kg B.25～30kcal/kg C.30～50kcal/kg D.50～60kcal/kg E.75kcal/kg 答案：B
正常成人机体每天实际静息能量消耗(基本需要量)为1500～2000kcal，以公斤体重计，每天基本需要量为25～30kcal，故选B。
12. 哪种患者不需使用全胃肠外营养 A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻 C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎 E.癌肿化疗致严重呕吐 答案：C
①胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(3～4日)，即可逐渐进食，不
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