辽统监表A——B——C 表格

辽统监表A—5 归档编号：

工程预付/进度款支付申请 工程名称： 第（ ）号 承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 我方已完成了 工作，根据合同 的规定，建设单位应于 年 月 日前支付该项工程预付/进度款（大写） （￥ ），现报上申请表，请予以审查并开具工程预付/进度款支付证书刊。 附件：1、工程量清单 2、计算方法 项目经理（签字）： 年 月 日 工程预付/进度款支付申请于 年 月 日收到。 项目监理机构签收人： 年 月 日 本表由承包单位填写，一式三份，以项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A—6 归档编号：

工程临时/最终延期请表 工程名称： 第（ ）号

承包单位 监理单位 致 （项目监理机构） 根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程临时/最终延期，请予以批准。 附件：1、工程临时/最终延期的依据及工期计算。 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 项目经理（签字）： 年 月 日 工程临时/最终延期申请于 年 月 日收到。 监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A—7 归档编号：

工程索赔意向通知书 工程名称： 第（ ）号 索赔单位 致 （项目监理机构） 监理单位 现对以上事项提出索赔。 索赔单位负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签收人： 年 月 日 本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位名一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A—8 归档编号：

工程索赔申请书 工程名称： 第（ ）号 索赔单位 致 （项目监理机构） 根据合同条款 的规定，由于 的原因，我方要求索赔人民币金额（大写） ，工期 天，请予以审批。 索赔的理由及经过： 附：1、索赔报告 份 页 2、证明材料 份 页 索赔单位代表人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签收人： 年 月 日 本表由索赔单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。

监理单位