B．嗜酸性变 C．气球样变性 D．嗜酸性坏死 E．溶解性坏死
150.肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于( ) A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．急性普通型肝炎 D．中-重度慢性肝炎 E．轻度慢性肝炎
151.下列均为假小叶的特点，但除外( )
A．肝小叶内中央静脉缺如 B．肝小叶内出现汇管区
C．肝小叶内可有两条以上中央静脉 D．肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞 E．肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成 152.肝硬化形成过程的基本病理变化不包括( ) A．肝细胞溶解性坏 B．肝细胞结节状再生 C．肝细胞嗜酸性坏 D．肝细胞桥接坏死 E．纤维组织增生
153.慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是( ) A．槟榔肝 B．脂肪肝 C．肝萎缩 D．酒精性肝炎 E．酒精性肝硬化
154.下列哪种肝炎最易发展成肝硬化( ) A．中-重度慢性肝炎 B．急性重型肝炎 C．轻度慢性肝炎 一、单选题
D．急性乙型肝炎 E．急性甲型肝炎
155.细胞内出现Mallory小体常见于( ) A．门脉性肝硬化 B．坏死后性肝硬化 C．淤血性肝硬化 D．酒精性肝硬化 E．胆汁性肝硬化
156.下述肝硬化腹水生成的机制中，不正确的说法是( ) A．肝脏合成白蛋白减少 B．血内抗利尿激素、醛固酮增高 C．结缔组织增生、肝静脉受压 D．门静脉淤血、血管壁通透性增强 E．肝窦内压力升高
157.男性患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段时间内睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣，则其可能昏迷的原因是( ) A．中毒性休克 B．药物中毒 C．肝性脑病 D．中枢神经受损 E．以上说法都不对
158.假小叶的特征性病变不包括有( )
A．纤维组织增生，分割包绕肝小叶形成肝细胞团
B．肝细胞紊乱、脂肪变性 C．肝细胞团内出现汇管区 D．肝细胞团内缺少中央静脉
E．肝细胞团内中央静脉数量偏位或有两个以上
159.在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项( ) A．假小叶的大小
试卷答案：
B．纤维间隔的厚薄 C．炎细胞浸润的轻重 D．肝内小血管改建的有无 E．肝细胞坏死的多少
160.下列哪项不属于门脉高压症的表现( ) A．脾大 B．肝大
C．食道静脉曲张 D．痔核形成 E．腹水
五、名词解释（共13道） 15.碎片状坏死(piecemeal necrosis) 16.小肝癌(small liver carcinoma) 17.假小叶(pseuolobule) 18.肝硬化(liver cirrhosis) 19.Mallory小体
20.早期胃癌(earlygastric carcinoma) 21.桥接坏死(bridging necrosis)
22.进展期胃癌(advanced gastric carcinoma)
23.革囊胃(linitis plastica) 24.Krukenberg瘤 25.毛玻璃样肝细胞 26.点状坏死(spotty necrosis)
27.气球样变性(ballooning degeneration) 六、简答题（共6道）
8.试述早期食道癌、早期胃癌、早期肠癌和早期肝癌的病理诊断标准。 9.简述病毒性肝炎的基本病理变化。 10.简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。
11.简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。 12.简述慢性胃溃疡的病变特点。 13.简述原发性肝癌的组织学类型。
80、C 81、D 82、B 83、A 84、D 85、B 86、B
87、D 88、A 89、D 90、A 91、A 92、D 93、D 94、C 95、E 96、B 97、E 98、D 99、C 100、C 101、D 102、A 103、E 104、B 105、A 106、A 107、B 108、E 109、D 110、E 111、C 112、D 113、A 114、C 115、E 116、A 118、D 119、D 120、E 121、B 122、E 123、D 124、C 125、A 126、E 127、C 128、C 129、C 130、E 131、D 132、A 133、C 134、E 135、D 136、C 137、D 138、E 139、A 140、A 141、B 142、E 143、C 144、C 145、D 146、B 147、A 148、C 149、A 1450、D
151、E 152、C 153、E 154、A 155、D 156、C 157、C 158、B
159、D 160、B
五、名词解释
15.碎片状坏死：慢性肝炎时，肝小叶周边的界板肝细胞坏死、崩解，形成带状、片状或灶状连接的坏死灶，并伴有炎细胞浸润。
16.小肝癌：即早期肝癌，是指单个肝癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。
17.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。
18.肝硬化：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，结果使肝小叶结构和血液循环途径发生改建，使肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病。
19.Mallory小体：在酒精性肝病时，一些肝细胞中可出现均质的嗜酸性的透明小体，称之为Mallory小体，主要由属于中丝蛋白的前角蛋白组成。有相对的诊断意义。
20.早期胃癌：胃癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌。
21.桥接坏死：慢性肝炎时，在肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间出现的肝细胞带状、融合性坏死灶，伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。
22.进展期胃癌：胃癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌。
23.革囊胃：胃癌组织向胃壁内弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，黏膜皱襞大部分消失，其胃状似皮革制成的囊袋，故称革囊胃。
24.Krukenbeng瘤：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。 25.毛玻璃样肝细胞：慢性肝炎或HBV携带者的HE染色肝组织切片中，有时可见
一部分肝细胞胞质内充满均质的淡伊红色细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样，故名。该不透明细颗粒物质边缘与细胞膜之间常有一空晕。用免疫组织化学或特殊染色(地衣红等)证明该细胞胞质乙肝表面抗原阳性。
26.点状坏死：病毒性肝炎时一个或几个肝细胞的坏死所形成的肝小叶内散在坏死灶，同时伴有炎细胞浸润。
27.气球样变性：病毒性肝炎时，严重的肝细胞水肿使肝细胞胀大呈球形胞浆几乎完全透明，称气球样变性。 六、简答题
8.早期食道癌：临床上尚无明显症状，钡餐检查基本正常或管壁轻度局限性僵硬。病理检查：癌仅累及黏膜层和黏膜下层内，未侵犯肌层，淋巴结无转移，为早期食道癌。早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层和黏膜下层者，不论有无淋巴结转移均属早期胃癌。早期胃癌又称黏膜内癌或表浅扩散性癌。早期肠癌：癌组织局限于黏膜层和黏膜下层，未侵及肌层：无淋巴结转移者为早期肠癌。早期肝癌：又称小肝癌。指单个癌结节直径在3cm以下，或结节数目不超过2个，其早期直径总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。 9.病毒性肝炎的基本病变有：
(1)变质①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。②肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。
(2)渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。
(3)增生：①肝Kupffer细胞增生肥大。②间叶细胞增生和成纤维细胞增生。③肝细胞增生，细小胆管增生。
10.门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于： (1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；
(2)肝细胞受损，合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透
压降低，
(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留，
(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。
11.慢性萎缩性胃炎分A、B两型。A型的病变部位主要在胃体和胃底，B型的病变部位在胃窦部。两型胃黏膜病变基本相同，均累及黏膜全层，以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。在胃体和胃底部出现假幽门腺化生，胃窦部出现肠匕皮化生及细胞异型增生。 12.
(1)慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径多小于2cm，边缘整齐如刀割状，周围粘膜呈放射状，底部干净。 13.肝癌的组织学类型：
(1)肝细胞癌：最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞与正常的肝细胞相似。分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。有的癌细胞排列成条索状(索状型)；亦可呈腺管样(假腺管型)。有时癌组织中有大量纤维组织分割(硬化型)
(2)胆管上皮癌较为少见，是由肝内胆管上皮发生的癌。其组织结构多为腺癌。较少合并肝硬化。有时继发于华支睾吸虫病。 (3)混合性肝癌具有肝细胞癌及胆管上皮癌两者结构，最少见。
十、十一 淋巴造血系统疾病及免疫病理 一、单选题（共29道）
161.在急性白血病中，最重要和具有诊断意义的病理改变是( )
A．外周血白细胞增多 B．骨髓幼稚白细胞增多 C．骨髓巨核细胞减少 D．肝内幼稚白细胞浸润 E．淋巴结肿大
162.淋巴细胞是免疫活性细胞，以下哪种细胞不属于其中( ) A．B细胞 B．Th细胞 C．Tc细胞 D．NK细胞 E．单核巨噬细胞
163.急性、慢性粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，出现白血病细胞形成的瘤结，该瘤为( ) A．黄色瘤 B．白色瘤 C．棕色瘤 D．绿色瘤 E．转移瘤
164.患者颈部淋巴结肿大时，可能性最小的疾病是( ) A．恶性淋巴瘤 B．肺癌淋巴结转移 C．鼻咽癌淋巴结转移 D．甲状腺癌淋巴结转移 E．颅内肿瘤淋巴结转移
165.下列属于T细胞性淋巴瘤的恶性肿瘤是( )
A．淋巴浆细胞型淋巴瘤 B．蕈样霉菌病/Sezary综合征 C．滤泡型淋巴瘤 D．套细胞淋巴瘤 E．绿色瘤
166.霍奇金淋巴瘤多发生于( ) A．颈部淋巴结 B．纵隔淋巴结 C．腋下淋巴结 D．肠系膜淋巴结 E．腹膜后淋巴结
167.可合并白血病的淋巴瘤主要是( )
A．淋巴细胞为主型霍奇金病 B．小淋巴细胞性淋巴瘤 C．免疫母细胞性淋巴瘤 D．伯基特淋巴瘤
E．骨髓瘤
168.在经典型霍奇金淋巴瘤中，按其预后好坏排列顺序依次为( ) A．混合细胞型→淋巴细胞消减型→结节硬化型→淋巴细胞为主型
B．淋巴细胞消减型→混合细胞型→结节硬化型→淋巴细胞为主型
C．淋巴细胞为主型→结节硬化型→淋巴细胞消减型→混合细胞型
D．淋巴细胞为主型→结节硬化型→混合细胞型→淋巴细胞消减型
E．淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型→结节硬化型→混合细胞型
169.关于霍奇金淋巴瘤的特点下列说法正确的是( ) A．细胞单一
B．首先累及深部淋巴结
C．病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散
D．多处淋巴结同时发生 E．以上都不是
170.在结节硬化型霍奇金淋巴瘤中不易见到的细胞是( ) A．陷窝细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．幼稚的淋巴细胞 D．Reed-Stenlberg细胞 E．成纤维细胞
171.胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金淋巴瘤( ) A．淋巴细胞消减型 B．淋巴细胞为主型 C．网织型 D．结节硬化型 E．混合细胞型
172.典型的镜影细胞是( ) A．多核瘤巨细胞
B．细胞大，胞质丰富，双色性或嗜酸性 C．核大，核膜厚，核呈空泡状 D．有大的嗜酸性核仁
E．双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞
173.关于淋巴瘤的叙述，错误的是( )
A．青少年多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一
B．肉眼呈结节状，可有假包膜，切面呈“鱼肉样”
C．是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤
D．分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和白血病三大类型
E．淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕 174.Ph1染色体主要出现在哪种白血病( )
A．急性淋巴细胞性白血病 B．慢性淋巴细胞性白血病 C．急性粒细胞性白血病 D．慢性粒细胞性白血病 E．单核细胞性白血病
175.关于慢性淋巴细胞性白血病的淋巴结，下述不正确的是( ) A．瘤细胞浸润包膜 B．淋巴结结构破坏 C．淋巴结切面上见大片坏死 D．淋巴结切面呈鱼肉状 E．肿大淋巴结常相互融合
176.霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是( ) A．腋下淋巴结 B．纵隔淋巴结 C．腹膜后淋巴结 D．腹股沟淋巴结 E．颈部淋巴结
177.下列哪种是变异型R-S细胞 ( ) A．Langerhans细胞 B．陷窝细胞 C．泡沫细胞 D．燕麦细胞 E．Anitschkow细胞
178.关于霍奇金淋巴瘤，有诊断意义的细胞是( ) A．类上皮细胞 B．陷窝细胞 C．镜影细胞 D．异物巨细胞 E．异型性组织细胞
179.系统性红斑狼疮患者皮肤损害的典型病变表现为( ) A．皮下小结
B．蜘蛛痣 征是( ) C．肢体环形红斑 A．狼疮小体
D．面部蝶形红斑 B．肾小球系膜细胞增生 E．出血点
C．补体沉积 180.与移植物的迟发排斥反应关系最密切D．电子致密物沉积 的细胞是( ) E．免疫球蛋白
A．浆细胞 185.不属于类风湿性关节炎病变特点的是B．淋巴细胞 ( )
C．组织细胞 A．急性坏死性动脉炎 D．中性粒细胞 B．滑膜下淋巴滤泡的形成 E．嗜酸性粒细胞
C．关节软骨表面血管翳的形成 181.属于移植物抗宿主反应的是D．Aschoff小体的生成 ( ) E．晚期关节的畸形
A．急性排斥反应 186.系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为B．超急性排斥反应 ( )
C．Arthus反应 A．心瓣膜非细菌性疣状赘生物 D．骨髓移植排斥反应 B．心外膜纤维素性炎
E．超敏反应
C．心瓣膜闭锁缘菜花样赘生物 182.系统性红斑狼疮最有诊断意义的检查D．MeCallum斑 指标是( ) E．心瓣膜钙化
A．抗组蛋白抗体 187.系统性红斑狼疮患者皮肤损害具有病B．抗双股DNA抗体 理学诊断意义的是( ) C．抗平滑肌抗体 A．表皮萎缩、角化过度 D．抗血小板抗体 B．基底细胞液化 E．抗粒细胞抗体
C．狼疮带
183.对类风湿小结描述错误的是D．表皮真皮交界处水肿 ( ) E．血管周围淋巴细胞浸润
A．好发于皮肤 188.系统性红斑狼疮引起组织病理损害最B．中央为干酪样坏死 重要的因素是( ) C．外面可有肉芽组织 A．CD8细胞 D．约1/4的患者可出现
B．CD4细胞 E．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细C．自身抗体 胞
D．苏木素小体 184.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特E．狼疮细胞
试卷答案：
一、单选题 161.B 166.A 174.D 182.E 187.B 162.E 167.B 175.E 183.B 168.B 163.D 171.D 176.D 184.C 169.B 164.E 172.C 177.D 185.D 170.A 165.B 173.C
181.D
186.D
178.D
四、名词解释
大而嗜酸性，周围有一透明晕，空型者双28.是霍奇金病的诊断性细胞，体积大，胞叶核面对面排列形成所谓镜影细胞。 浆丰富，核大，双叶核见于霍奇金病，双29.是霍奇金病的诊断性细胞，体积大，胞叶核的R-S细胞的两叶核或多叶核，核仁浆丰富，双色或嗜酸性，核大，双核或多
189.下列那项不是自身免疫性疾病( ) A．系统性红斑狼疮 B．急性胰腺炎 C．硬皮病
D．类风湿性关节炎 E．重症肌无力
四、名词解释（共15道） 28.镜影细胞(mirror image cell) 29.R-S细胞(Reed-steinberg cell) 30.白血病(leukemia)
31.恶性淋巴瘤(malignant lymphoma) 32.移植排斥反应(transplant rejection reaction)
33.超急性排斥反应(hyperacute rejection reaction)
34.慢性排斥反应(chronic rejection reaction)
35.急性排斥反应(acute rejection reaction) 36.免疫缺陷病(immunodeficiency disease) 37.类风湿小结(rheumatoid nodule) 38.类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis) 39.狼疮带(lupus zone)
40.狼疮细胞(lupus erytheumatosus cells LEC)
41.自身免疫性疾病(autoimmune disease) 42.狼疮小体(lupus erythematosus bodies LE)
五、简答题（共4道）
14.简述霍奇金淋巴瘤的临床分期。 15.系统性红斑狼疮的病理改变。 16.自身免疫性疾病有那些?
17.简述自身免疫性疾病的基本特征。
179.A 180.C 188.C 189.B
核，核内有一个大而嗜酸性的核仁，周围有一透明晕。
30.是一种造血组织的恶性肿瘤增生性疾病，异常白细胞在造血器官中无限制增
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