中国医科大学2019年12月考试《病理生理学》考查课试题（参考）

第30题,简述应激性溃疡的发生机制。 正确答案:

①胃粘膜缺血；②胃腔内H+向粘膜内的反向弥散；③酸中毒，胆汁逆流。

第31题,简述劳力性呼吸困难的发生机制。 正确答案:

劳力性呼吸困难多见于心力衰竭中的左心室衰竭。

①体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；

②体力活动时心率加快医学|教育网整理，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺循环淤血加重； ③体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心室不能相应地提高心输出量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢，使呼吸加快加深，出现呼吸困难。

第32题,简述肺源性心脏病的发生机制。 正确答案:

慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，其主要机 制为肺动脉高压、 缺氧和酸中毒。①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小 动脉收缩， 增加右心后负荷; ②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成 纤维细胞肥大和增生， 使管腔变窄从引起肺动脉高压;③长期缺氧引起代偿型红 细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷;④肺部病变使肺毛细血管床 大量破坏如肺小动脉炎、 肺栓塞也促进肺动脉高压的形成;⑤缺氧和酸中毒也可 降低心肌的收缩或舒张功能; ⑥呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常 波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。

第33题,简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。 正确答案:

儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。