医疗质量持续改进记录本 

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2009、6、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内会诊制度的落实 容 医疗质量存1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的在问题（包积极性。 括患者姓2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。 名、住院号、3、会诊的意识不强。 存在问题、4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。 相关责任人责任人：陈国光、马志远、关春红 等） 改进措施 1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。 2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。 3、做好家属的沟通、解释工作。 效果评价 有所改进 质控员签字 陈国光 2009年6 月31日 科主任签字 陈国光 2009年6月31 日 .科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2009、7、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内知情谈话制度的落实 容 医疗质量存1、对知情谈话重要性认识不足。 在问题（包2、知情谈话做得不到位，不及时。 括患者姓3、谈话的技巧掌握不够。 名、住院号、责任人：全科同志 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年7月30日 科主任签字 陈国光 2009年7月30 日

有所改进 1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强学习，掌握谈话的技巧。 3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2009、8、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内抗菌药物的合理使用 容 医疗质量存1、应用抗菌药物的目的性不强。 在问题（包2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不括患者姓强。 名、住院号、3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用存在问题、药。 相关责任人 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年8 月31日 科主任签字 陈国光 2009年8月31 日 有所改进 1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强相关知识的学习。

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2009、9、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内护理质量 容 医疗质量存1、体温单连线不清楚。 在问题（包3、吸痰器清洁不到位。 括患者姓责任人；护长、护士、护工。 名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年9月30日 科主任签字 陈国光 2009年9月30 日 1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2、加强护生带教，指导，重划体温单。 3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。 有所改进

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2009、10、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内药品不良反应报告 容 医疗质量存1、报告的意识不强。 在问题（包2、报告程序不熟悉。 括患者姓3、报告表填写不完整。 名、住院号、责任人：关春红、马志远 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年10月30日 科主任签字 陈国光 2009年10月30日 有所改进 1、加强相关制度的学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强相关知识的培训。