生理4

非牛顿液体(全血): hμ1/切率

(3) 血管口径: 口径大时对h无影响.但在口径为0.2~0.3 mm的微动脉内，切率 大大增大，h变小。

(4) 温度： hμ1/T, 手浸入冰水中,局部血流的粘滞度增加2倍。

3、血压（blood pressure）：单位面积血管壁的侧压力（侧压强） 以大气压为0，用高过大气压的数值来表示。 三、动脉血压（arterial blood pressure） 1、 正常值

①收缩压（Systolic pressure，SP）：心室收缩射血时，主A内血压所达到的最高值。 或在一个心动周期中动脉血压的最高值。 于收缩中期达最高值。

正常值 90－140mmHg (12.0-18.66kPa)。

②舒张压（diastolic pressure，DP）：心室舒张时，主A血压所达到的最低值。 或在一个心动周期中动脉血压的最低值。 正常：60－90mmHg(8.0-12.0 kPa)。 在等容收缩期动脉血压最低。

临床诊断高血压的标准：SP3 160 mmHg 或 DP3 90 mmHg ③脉搏压（pulse pressure）：收缩压－舒张压 30－40mmHg(4.0-5.33 kPa)

④平均动脉压（mean arterial pressure）：一个心动周期中动脉血压的平均值。 其数值反映了器官的血流供应。

计算方法：直接法：等于心动周期中每一瞬间的动脉 BP相加的平均值 精确计算应积分后平均

间接法：平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 ＝1/3 SP＋1/3 DP 2、动脉血压形成

①血液的充盈量――前提

血压的形成，首先是心血管系统内有血液充盈 而血液的充盈程度可用平均充盈压来表示

（动物实验，给狗电刺激等）心室射血停止后，循环系统中各处的压力迅速平衡，此时，循环系统各处的血压相等，该血压称为体循环平均充盈压(mean circulatory filling pressure)。一般为7mmHg,人的平均充盈压接近于此值。

若血量减少或循环系统容量扩大à充盈压下降 若血量增加或循环系统容量缩小à充盈压上升。 ②心脏射血――动力

心室的收缩，将血液射入主动脉

心室收缩所作的功将转变成：动能－推动血流 势能－包括弹性势能和压强能。

③外周阻力

血主要产生于小动脉和微动脉多见。

心室射血和外周阻力的存在是动脉血压形成的关键 在心舒张期的动脉血压是如何维持？ ④大动脉管壁的弹性

心室一次收缩向主动脉内射血60－80ml，由于主动脉和大动脉壁有较大的可扩张性，心收缩期只有1/3流至外周，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉à主动脉压升高à后者进一步扩张à即心室收缩释放的能量有一部分以势能的形式贮存于弹性扩张的管壁中。

心室舒张时，主动脉和大动脉发生弹性回缩，贮存的势能转为压强能（维持血压）和动能（推动血流） 3、影响动脉血压的因素 ①每博量（stroke volume,SV）

每博量↑（即：心缩期射入主A的血量↑）→心缩期中主A和大A内的血量↑→管壁所受的压力↑→压力↑↑，即SP↑。

由于BP↑，收缩期大A增加的血液在舒张期内流向外周加速，因而在心舒末期存留于大A内的血量增加不多，故DP增加不明显。

可见，每博量↑主要是使收缩压↑（SP）。即SP的高低主要反映了每博量的大小。 ②心率（heart rate,HR）

心率↑→心舒期缩短→心舒期内流向外周的血量↓→心舒末期存留在大动脉内的血↑→DP↑↑，随后SP↑，但不如DP↑明显，故脉压↓ 心率↑→DP↑↑ SP↑→脉压↓ 心率↓→DP↓↓ SP↑→脉压↑

③外周阻力（peripheral resistance,R）

外周阻力↑→心舒期内流向外周血↓→心舒末期贮存在大动脉中的血↑→DP↑↑； 随后SP↑，但SP增加不如DP明显→脉压↓

一般情况下，舒张压的高低主要反映了外周阻力的大小。

临床上一般的高血压，大多由R↑（腹腔脏器和骨骼肌阻力血管口径↓）→一般表现为舒张压升高为主

④主A和大A的弹性贮器作用

主A和大A最主要的作用是在心室收缩期贮存势能→舒张期释放，转变为动能和压强能（维持舒张压）。 主A和大A弹性↓→DP↓，SP↑→脉压↑↑。 ⑤循环血量和血管系统容量的比例 正常情况下，变化不大。

失血时→循环血量↑→充盈压→BP↓

休克：毛细血管静脉大量开放→血管系统容量↑→充盈压↓→BP↓

四、静脉血压及静脉回心血量(venous pressure and venous return)

静脉：血液由动脉流回心脏的通道；同时由于静脉系统容量大、管壁薄、易扩张、也能收缩→起着贮血库的作用。 1.静脉血压(venous pressure)

①微静脉内的血压约为15－20mmHg，到达右心房接近于0。

中心静脉压（central venous pressure, CVP）:右心房及胸腔内大静脉的血压.。 外周静脉压(peripheral venous pressure)：各器官静脉的血压。 ②中心静脉压

如果心脏射血能力强→能将回心血量及时排出→心室内压↓，血从右房→右室，心房压↓→CVP↓。 反之，静脉回心血量↑↑→回心血↑→CVP↑。

CVP反映了心脏射血力量与静脉回心血量之间的平衡关系。 ③意义：临床上在重症休克时作为输液的量与速度的观察指标。

正常值4－12cmH2O(0.49-1.18kPa) CVP↓→输液量不足 CVP↑→输液过快或心力衰竭 2.静脉回心血量及其影响因素

静脉回心血量μ(外周静脉压-中心静脉压)/静脉阻力

凡能影响外周静脉压、CVP、静脉阻力的因素均可影响静脉回心血量。

⑴体循环量：

体循环量↑（如：血量↑或容量血管收缩）→静脉回心血量↑ 体循环量↓:如失血时,则静脉回心血量减少. ⑵心脏收缩力量 心脏收缩时→射血

心脏舒张时→从静脉中抽吸血液

当心脏收缩能力↑→心室排血↑→舒张时心室内压↓→有利于静脉回心。 反之，心肌收缩力↓

①右心衰时，右心房射血↓↓→右房血↑↑（CVP↑）→回心血量↓，血液淤积于大静脉，其典型表现为：颈外静脉怒张、肝脏充血肿大、下肢浮肿。

②左心衰时，左心射血↓↓→左房及肺静脉压→→肺淤血、肺水肿 ⑶体位改变

卧位→立位时，身体低垂部位的静脉跨壁压↑→静脉扩张，容量增大，可多容纳500ml血→回心血量↓ （跨壁压――指血管内血液对管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差）

⑷骨骼肌的挤压作用（肌肉泵或静脉泵）

⑸呼吸运动（呼吸泵）

吸气时，胸内负压增大→静脉跨壁压↑→胸腔内大静脉扩张↑→压力↓ 有利于外周静脉回心血

反之，呼气时，胸内负压变小→跨壁压↓→静脉回心血量↓ 可见，对体循环而言，呼吸运动对静脉回流起着泵的作用。 对肺循环而言，平静呼吸时：

吸气时，肺扩张→肺血管容积↑→贮存较多的血→由肺回流入左心房↓→左室心输出量↓→BP↓。 反之，呼气时BP↑。

三 微循环（microcirculation）

微循环（microcirculation）:微静脉与微动脉之间的血液循环 （一）组成：7个部分、3条通路、2套通路

图表 3微循环组成示意图

3条通路：