心悸(心律失常-室性早搏)中医临床路径

作

□采集中医四诊信息，进行中医证候诊断 □询问病史与体格检查 □完成首次病程记录和病历书写 □初步拟定诊疗方案

□密切观察、防治并发症，必要时监护 □与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完善内科基础治疗 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：评估治疗效果，调 整或补充诊疗方案 □完成入院检查 重 点 医 嘱 长期医嘱

□内科护理常规 □分级护理 □心电监测

□低盐低脂饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂、中成药 □静脉滴注中药注射液 □针灸治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖 □心电图 □胸部 X 线片 □心脏超声 □24 小时动态心电图 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □心电监测 □低盐低脂饮食 □中医辨证（1 次/日） □口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱 □继续完善入院检查 □对症处理 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病情变化及救治过程 □配合监护和治疗 □静脉抽血 □配合医生治疗 □制定规范的护理措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患者 的康复和锻炼 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1.

2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 — 50 —

心血管科中医临床路径 时间 年 月 日 （第 4-7 天） 年 月 日 （第 8-14 天） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □治疗效果、预后评估 □上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断，调整方药 □加强中医特色疗法的评价与实施 □明确病人心血管病的危险因素 □确定个体化二级预防方案 □康复疗效、预后和出院评估 □强调健康宣教 重 点 医 嘱 □长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □低盐低脂饮食 □心电监测 □中医辨证（2 次/周） □口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □针灸治疗 临时医嘱 □复查异常检查 □对症处理

长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □低盐低脂饮食 □中医辨证（2 次/周） □口服中药汤剂 □针灸治疗 临时医嘱 □复查异常检查 □复查动态心电图 □对症处理 主要护理工作 □配合治疗 □生活与心理护理 □根据患者病情指导患者的康复和锻炼 □

配合治疗 □生活与心理护理 □根据患者病情指导患者的康复和锻炼 □配合健康宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名