2.1糖尿病饮食护理的目的及意义
在日常生活中，糖尿病的饮食护理是必不可少的治疗措施，发挥着重要作用。
合理的饮食不仅可以纠正代谢紊乱 ,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状，还可以帮助肥胖者减少热量摄入使体重下降 ,以改善细胞对胰岛素的敏感性维持正常体重。
此外，正常的饮食护理还可以减轻患者胰岛B细胞的负担, 使血糖、 尿糖、血脂达到或接近正常值 ,延缓心血管并发症的发生与发展。
最后，健康的饮食可以维持病人的健康 ,使成人糖尿病病人能从事各种正常
五、论述题
患者，男，72岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，冬季多发，抗感染治疗有效。近5年来，喘息、呼吸困难加重。1年前开始经常出现下肢水肿。5天前，受凉后再次发生咳嗽、脓痰，少尿，夜间不能平卧。查体：BP 140/95mmHg，桶状胸，双肺满布湿啰音。HR 90次/min，律规整，未闻及病理性杂音。腹软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾不大，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。X线示肺纹理增多，心尖圆钝上翘。
请问：①该患者拟诊何病？②如何护理？ 答：肺源性心脏病
1 重视病情观察 尤其重视生命体征、神志、发绀的观察，一旦病人出现烦躁不安应警惕有呼吸衰竭，当病人出现白天嗜睡，神志恍惚，夜间失眠、兴奋等肺病症状时，应及时通知医生进行抢救。
2 氧疗的护理 病人因缺氧而出现口唇发绀，呼吸困难，立即给予低浓度24%～30%，低流量1～2L/min，持续性吸氧。氧疗时注意观察病人神志、发绀以便更好调节浓度和流量。
3 心理护理 病人的心理状态对疾病的转归有很大的影响。病人在患病时会出现种种不良的负性情绪，其中67%的病人有紧张、焦虑、悲观失望的情绪；60%的病人行为退化或过度依赖心理增强，老年患者较明显。由于疾病反复发作，病情危重，患者缺乏信心，要求更多的关心、同情，依赖性增强。护士与病人交流时，语言要温和，把病人当亲人，生活上多关心，多照顾，建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，及时解除思想顾虑，积极配合治疗和护理。
4 用药护理 由于患者长期缺氧，对洋地黄制剂耐受性低，疗效差、易中毒。使用时应密切观察心率，尤其是节律的变化；使用利尿剂时宜缓慢，监测血钾等离子测定，防止低血钾的发生。
5 健康指导 肺心病易反复发作，迁延不愈，护士要让病人了解如何控制诱发因素，如避免寒冷、戒烟、劳逸结合、饮食合理搭配、出院后用药指导。
内科护理学测试题6
一、选择题：
1.咳嗽、咳痰患者最重要的护理措施是：
A.按医嘱给祛痰药 B.协助患者排痰 C.经常变换患者的体位 D.向患者讲解排痰的重要性 2.支气管哮喘发作时的典型症状是：
A.胸闷、心悸、气促伴哮鸣音 B.混合性呼吸困难伴哮鸣音 C.吸气性呼吸困难伴哮鸣 D.呼气性呼吸困难伴哮鸣音 3.休克型肺炎必备的临床表现是：
A.周围循环衰竭 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.畏寒、高热 4.肺结核大咯血最危急的并发症是：
A.自发性气胸 B.窒息 C.合并肺部化脓菌感染 D.失血性休克 5.对肺癌早期诊断最简便有效的方法：
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A.胸水脱落细胞检查 B.纤维支气管镜检查 C.痰脱落细胞检查 D.X线胸部检查 6.心衰患者输液，每分钟应控制在：
A.不超过60滴 B.40～50滴 C.30～40滴 D.20～30滴 7.充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列症状，可以确定为洋地黄中毒： A.恶心、呕吐 B.黄视或绿视 C.疲乏无力 D.心悸气急 8.硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是：
A.舌下含服 B.口服 C.肌内注射 D.静脉注射 9.下列哪项提示慢性肺心病，其肺心功能失代偿：
A.桶状胸，右心室肥大 B.气促发绀伴下肢水肿 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.活动后心悸、气促
10.Ｂ型胃炎的主要病因是：
A.长期服用阿司匹林 B.幽门螺杆菌感染 C.自身免疫反应 D.胆汁反流 11.幽门梗阻临床不会出现：
A.呕吐大量隔餐发酵食物 B.胃蠕动波 C.餐后腹痛 D.肠型 12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：
A.肝功能异常 B.肝掌和蜘蛛痣 C.腹水 D.脾脏肿大 13.急性胰腺炎，腹痛患者应禁食、禁水：
A.1～3天 B.24小时 C.12小时 D.8小时 14.对肾盂肾炎病人健康教育，错误的是：
A.急性期治愈后采用小剂量抑菌药物预防 B.按医嘱服药，定期检查尿液 C.防止劳累及便秘 D.鼓励多饮水、勤排尿
15.慢性肾炎水肿明显，尿蛋白(++++)，肾功能检查正常，其饮食宜：
A.低蛋白、高糖 B.低盐、低蛋白 C.低盐、高蛋白 D.低盐、高糖
16.某患者，输血过程中出现烦躁不安，头胀、胸闷，腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首
先应考虑：
A.溶血反应 B.过敏反应 C.发热反应 D.肺水肿 17.铁剂在饭后服用的理由是：
A.有利于铁的吸收 B.防止过敏反应 C.促进铁的消化 D.减少铁对胃肠道刺激 18.慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是
A.脾脏肿大 B.贫血 C.出血 D.发热 19.甲亢患者代谢率增高的表现有：
A.心动过缓 B.皮肤干燥 C.食欲减退 D.怕热多汗 20.糖尿病酮症酸中毒的特征表现为：
A.呼吸加速 B.呼气有烂苹果味 C.厌食、恶心 D.极度口渴 21.对类风湿性关节炎活动期关节护理哪项错误：
A.四肢关节应保持伸直立 B.鼓励床上活动 C.脊背宜挺直 D.卧床休息，注意体位姿势 22.肝性脑病病人应当：
A.供给足量的热能与蛋白质 B.给予足量脂肪以提供热能 C.供给足量的糖和钠盐 D.每天给水不少于2500ml E.给予足量的碳水化合物
23.肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥：
A.半卧位 B.低盐饮食 C.尽量补液 D.皮肤护理 24.当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起：
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A.低钾性碱中毒 B.低氯高钾碱中毒
C.低氯低钾酸中毒 D.低氯高钠碱中毒 E.低氯低钾碱中毒 25.酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥：
A.昏迷时设专人护理 B.绝对卧床休息
C.及时留取标本送验 D.快速推注碳酸氢钠 E.一般先补充生理盐水 26.下列哪项不是低血糖反应的表现：
A.饥饿感 B.高热 C.心悸 D.软弱、出汗 E.面色苍白 (多选题)
27.慢性呼吸衰竭患者的护理措施包括
A.改善呼吸功能 B.维持呼吸道通畅 C.预防呼吸道感染 D.做好生活护理 28.引起左心室后负荷加重的因素有
A.肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压 29.肝硬化的并发症
A.肝性脑病 B.肝肾综合征 C.原发性肝癌 D.高钠、高钾血症 30.糖尿病.患者进行适当运动的目的
A.有利于减轻体重 B.提高机体对胰岛素敏感性 C.降低血糖 D改善脂肪代谢紊乱 二、名词解释：
1、慢性肺源性心脏病 2、心律失常 3、皮质醇增多症 4、肝性脑病 5、体位引流 三、填空题：
1、吸入止喘气雾剂前先 气，吸入药物后应屏气 秒，以使药物在较远的气道沉降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免 形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、 及 而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为 和 两组症群。
5、肾病综合征的临床表现为 、 、 、 。 6、血液病最常见的症状为 、 、 。 7、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 。 8、中度高血压指收缩压为 、舒张压为 。 9、系统性红斑狼疮较多累及的器官 、 、 等。 四、判断题：
1.肺气肿患者缩唇呼气，应使呼气与吸气的时间之比为1:2或1:3。
2.肺癌化疗静脉注射给药应注意药物抽进注射器后进行排气，排气后必须更换针头，更换针头后不能再排气。
3.心功能不全最常见的诱因是呼吸道感染。
4.急性心肌梗死心律失常多发生在起病1～2周内，尤以24小时内多见。 5.老年人高血压的特点是血压波动较小，不易发生体位性低血压。
6.血清淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要方法，血清淀粉酶愈高，病情愈严重。 7.幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病菌。 8.蛋白尿越明显，肾脏损伤的程度就越重。
9.缺铁性贫血的常见原因有：失血、铁的需要量增加而摄入不足，铁的吸收不良。 10.甲状腺危象可因高热虚脱、心力衰竭、肺水肿，水、电解质紊乱而死亡。
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五、简答题：
1.使用胰岛素最严重的副作用是什么？如何预防与纠正？。 2.为什么慢性肾衰患者多存在贫血？ 3.支气管哮喘发作时的护理措施有哪些？ 六、应用题：
患者男性，60岁，高血压病10年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端座位，面色苍白，口唇紫绀，出汗多，咳嗽，可粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：血压210/120mmHg心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及哮鸣音。 分析：1、写出最可能的医疗诊断。
2、写出2个主要护理诊断及护理措施。
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