重症医学科试题1

重症医学科试题 单选题 1.低体温 Hypothermia可保护在循环停止时脑部的损伤，在临床研究的证实中体温在多少度最恰当? （C） A．35?~36?C B．34?~35?C C．32?~34?C D．30?~32?C

2．病患CPR后在ICU急救24小时后，其神智尚未回复，则其神智回复的机会为?（D）

A．60% B．50% C．30% D．10%

3．对一位60kg的病人在进行CPR时，最理想的换气速率及潮气量为?（C）

A. RR:15 TV:800cc B. RR:12 TV:1000cc C. RR:10 TV:500cc D. RR:20 TV:500cc 4．一位病患使用脉冲式血氧仪,其血氧饱合浓度为95%,此代表?（C）

A. 血氧的分压为100mmHg以上 B. 病人不可能有一氧化碳中毒 C. 病人可能有变性血红素 D. 二氧化碳之分压小于40mmHg

5．对于老人颈椎外伤急重症之叙述，下列哪项不对？(1)老人比年轻人易发生颈椎受伤；(2)老人较易颈椎组织疼痛肿胀；(3) 老人颈椎神经症状大多伴随骨折；(4) 老人大多是第四或第五颈椎压迫骨折；(5) 老人比年轻人易发生颈椎韧带肥厚，不易断裂脱位。（D）

A．1+2 B．2+4 C．1+5 D．3+5 6．有关感染性休克的治疗，根据早期治疗原则，下列叙述哪项错误？（D）

A. 维护呼吸道通畅仍为第一优先考虑 B. 中央静脉压(CVP)应维持在8-12cmH2O之间 C. 平均动脉压(MAP) 应维持65mmHg以上 D. ScvO2应维持75%以下

7．心脏移植病人，术后血流动力学正常，尿量正常，胸部X光正常，动脉血气分析结果正常，可是一接到T管病人就很喘，一接回呼吸器又正常。你想最可能的原因是什么？（C） A. 心脏功能不好 B. 气喘 C. 膈神经痲痹 D. 体液太多 8．以下哪种情况者中心静脉压会下降？（B）

A．心因性休克 B．神经性休克 C．心包填塞 D．肺栓塞 9．下列那个因素不会影响动脉血气 (ABG)的检测结果？（B）

A. 加添太多肝素 B. 血中白蛋白数值太低 C. 体温过低 D. 检体中有气泡 10．下列何者不是脑出血病人开刀的适应症？（C）

A．小脑出血直径 >3公分 B．动静脉畸形引起之脑出血 C．大脑出血昏迷指数为4分 D．大脑出血40c.c.昏迷指数为7分

11．在监护病房严重头部外伤的病人，镇静剂的使用，哪个是错误的？（C） A．有助于呼吸器的使用 B．可降低颅内压 C．不应使用，影响神经学检查 D．会降低代谢． 12．造成头部外伤脑死亡最主要的原因？（C） A. 血管痉挛 B. 颅内压升高 C. 缺血 D. 脑水肿

13．理想的早期鼻饲饮食应在适当的复苏治疗后开始给予，通常以每小时约多少毫升的速度开始？（A） A．10~20。 B．30~40。 C．40~50。 D．50~60。

14．小儿糖尿病酮酸血症(DKA)血液中pH值除非小于多少时，否则通常不需给予NaHCO3？（C） A．7.2。 B．7.1。 C．7.0。 D．6.9。

15．使用脉搏血氧计监测时，对皮肤颜色较深的重症病人为确保动脉血氧分压(PaO2)＞60 mmHg，通常脉搏血氧饱和度(SpO2)百分比要维持在多少以上？（B）

A．96。 B．94。 C．92。 D．90

16．已被证实与正氮平衡和营养治疗有正相关而可作为营养评估短期指标的血清蛋白为？（D） A．血清白蛋白。B．运铁蛋白。C．视醇蛋白。D．前白蛋白

17．根据2005年心肺复苏指南(ACLS)，下列哪一个是错误的？（C）

A．使用利多卡因来预防心室纤维颤动(VF)的疗法已被证实会增加所有原因病人的死亡率。

B．若无禁忌症，所有症状发作后12小时内ST节段上升的急性心肌梗塞病人均为纤维蛋白溶解或经皮冠状动脉介入(PCI)疗法的对象。

C．钙离子通道阻断剂已被证实可以减少急性心肌梗塞病人的死亡率。

D．症状发作后24小时内的急性心肌梗塞病人使用降血脂药被认为是准确的处置。

18．根据ARDS治疗指南，ARDS病人呼吸机起初使用的原则，下列那一项叙述是正确的？（C） A．潮气容积是以病人的体重乘以10 ml B．平台压不可超过 40 cm H2O

C．当FiO2为1.0才能维持SpO2在88-95％时。PEEP应设定在20-24 cm H2O D．当PH＜7.2、呼吸次数＞35/min时，可注射NaHCO3或将潮气容积增至9ml/kg

19．2005年高级心肺复苏(ACLS)指出急性缺血性脑病病人的血糖大于多少mg/Dl时应给予皮下或静脉注射胰岛素？（A）

A．200．B．250。C．300。D．400。

20．低血钠症病人给予治疗时，下列哪一个叙述是错误的？（A）

A．中枢性桥脑髓鞘变性多因过快的升高血钠，且急性低血钠症比慢性低血钠症之病人较易发生。

B．急性低血钠症并有神经症候时，应使用3%NaCl使血清钠每小时约上升1~2mmol/L至少4小时或神经症候改善，之后再使血清钠每小时约上升0.5mmol /L，但第一个24小时不应超过8~12mmol /L。 C．没有症候的低血钠症病人需矫正时，应缓慢使血清钠每小时约上升0.5mmol /L。 D．重度低血钠症通常指病人的血清钠＜120mmol /L。

21．低温(Hypothermia)对身体各器官的影响,以下哪一项是错的?（A） A．会激活内在和外在的凝血路径 B．会有利尿现象 C．刚开始心血管反应是血管收缩,心跳加速 D．大脑血流会下降 22．在1至6个月大的婴儿,其平均GFR为多少ml/min/1.73m?（B） A．50 B．70 C．103 D．127 23．关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（E） A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰

24．男，83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L，D-二聚体>1000μg/L。最可能诊断是（D） A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是 25．气胸的主要体征是：（C）

A．鼓音 B．过清音 C．呼吸音减弱 D．气管移位 E．胸廓膨胀 26．支气管扩张咯血，一般不主张使用（D）

A．抗生素 B．止血药 C．镇咳药 D．支气管扩张剂 E．镇静剂 27. 判断哮喘严重程度，更准确的是：(D)

A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞

28. 某病人呕血2小时，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的(E) A． 小于15% B． 15%～20% C． 20%～30% D． 30%～40% E． >40%

29. 肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：(D) A, 原发性肝癌 B, 腹腔感染

C, 食道静脉曲张破裂出血 D, 门静脉血栓形成 E, 原发性腹膜炎

30. 女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L， PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：(D)

2

A, 肺炎B, 胸膜炎C, 阑尾炎穿孔D, 坏死性胰腺炎E, 胃穿孔

31. 女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是(D)

A, 结核性脑膜炎B, 急性白血病C, 急性肝坏死D, 系统性红斑狼疮E, 以上都不是

32. 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖 2.8mmol/L，血钠 105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是(E) A, 低血糖B, 低血钠C, sheehan病D, 急性肠炎E, 以上都是 33. 关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的(A)

A, 发病3小时内，溶栓治疗有效 B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

34. 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示(C)

A, 脑室出血B, 枕骨大孔疝C, 海马沟回疝D, 小脑慕裂孔疝E, 以上均不是 35.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是(D)

A, 体温高低B, 意识障碍程度C, 脑脊液白细胞数D, 皮肤瘀点、瘀斑E, 外周血白细胞数

36. 男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0， 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救(B)

A, 失血性休克B, 过敏性休克C, 感染性休克D, 心源性休克E, 神经源性休克 37. 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？(D) A, 局部疼痛B, 局部压痛C, 翻身困难D, 腹胀、肠麻痹E, 行走困难 38. 张力性气胸最有力的诊断依据是(C)

A, 广泛皮下气肿B, 心率增快C, 穿刺有高压气体冲出D, 气管移位E, 呼吸困难 39. 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是(D)

A, 给氧、输血B, 气管插管C, 胸壁牵引D, 加压包扎E, 切开内固定

40. 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是(C)

A, 吸氧B, 维生素CC, 亚甲兰D, 硫代硫酸钠E, 高压氧舱 41.测量cvp时,零点位置位于: (B)

A 腋前线水平 B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平 E 无所谓 42. ARDS的临床表现为(A )