C．建议使用镇静剂 D. 床头抬高30度
26．56岁男性病人因大发作，经急诊入院，家属描述六个月前起病人右侧肢体渐趋无力，人格改变，语言能力变差。请问下列正确的处理?（BDE） A. 可能血管瘤破裂 B. 可能的诊断是脑瘤 C. 位置应是右侧大脑 D. 位置应是左侧大脑 E. 应安排脑部计算机断层诊断
27．头部外伤病人昏迷，两侧瞳孔不等进，血压80/50 mmHg，心跳126次/min，下列正确的处理是（ABD） A 先插管以建立人工气道 B. 怀疑颅内出血 C. 颅脑CT是第一个要安排的检查 D. 应还有其它系统在失血 28．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪些是正确的？（ABCE） A．要注意补充水分，保持出入量平衡 B．血钾和尿素氮仍可持续上升 C．仍可发生低钾、低钠血症 D．不会发生严重合并征 E．一般持续1～3周
29．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是（ABCD） A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸 30．气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项恰当（ABCD） A. 插管后气管内吸引
B．气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸 C．给予5～10cm H20 PEEP通气 D．大剂量激素应用 E. 应用扩血管药 是非题 1．动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。（√）
2．根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。（√）
3．完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。（√）
4．开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法（√）
5．中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。（√） 6．为昏迷患者插胃管至 15cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度（√） 7．一般病人吸痰的压力为 40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa 。（√）
8．胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。（√） 9．成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。（√） 10．成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突（√） 11．成人插胃管的长度为45-55cm。（√）
12．急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间断吸入（√） 13．胺碘酮可用于治疗慢性房颤。（×）
14．心功能不全和肠系膜缺血病人禁止使用垂体后叶素。（√） 15． ICU病人推荐皮下注射胰岛素。（×） 16．咪达唑仑与劳拉西泮可以交替使用。（×） 17．病人可以在坐位时行中心静脉导管操作。（×）
18．发生空气栓塞时，病人的最佳体位是头低脚高并保持左侧卧位。（×） 19．对于血红蛋白低于70g/L的失血性休克病人，应考虑输血治疗。（√） 20．在进行液体复苏时，胶体液优于晶体液。（×） 名词解释：
1．浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。
2．呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。 3。医院获得性肺炎：指患者入院48小时后发生的肺炎，入院时既不存在、也不处于感染潜伏期。 4．严重脓毒症：是指感染所引起的，伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压的全身炎症反应综合征。 5．ACS：腹腔间隔室综合征指4~6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值大于20mmHg和（或）6小时内两次测量腹腔灌注压小于50mmHg，或腹腔内出现新的脏器功能障碍。 6．脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。
7．休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。
8中心静脉压：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为5～12cmH2O，中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
9．长期机械通气：除非有明确的不可逆疾病的证据，撤机失败3个月，为长期机械通气。
10．ARDS：急性呼吸窘迫综合征是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。 简答题：
1．急性肺水肿的主要临床表现是什么?
答：急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。 2．简述休克的救治原则。
答：⑴积极消除病因；⑵补充血容量；⑶纠正酸中毒；⑷血管活性药物的应用；⑸糖皮质激素和其他药物的应用；⑹治疗DIC，改善微循环；⑺保护脏器功能 3．呼吸末正压通气的作用是什么?
答：呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2. 4．ARDS诊断标准：
①急性起病；②氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平]；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。 5．心搏骤停病人的临床表现有哪些？
答：⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐；⑵脉搏扪不到，血压测不到；⑶心音消失；⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；⑷瞳孔散大；⑸面色苍白兼有青紫。
相关推荐：
loading