5、胰头癌的病人,肿块可压迫其周围的结构出现一些临床症状。若病人出现消化道梗阻是肿块压迫 ,若病人出现梗阻性黄疸是肿块压迫 ,若病人出现消化不良和腹水是肿块压迫 ,若病人出现下肢水肿是肿块压迫 。
6、肾的被膜由外向内依次为 、 、 。 7、手术中寻找输尿管腹部的标志是 。
8、重要的盆筋膜间隙包括 、 、 。(由前向后书写)
9、膀胱三角是位于膀胱底内面的三角区,无论虚盈都很平滑,其由左右输尿管口和 围成。手术中寻找输尿管口的标志是 。
10、肛直肠环是一肌性环,围绕在直肠与肛管交界处的周围,除肛提肌的耻骨直肠肌、直肠壁纵行的平滑肌下部外,还包括 、 、 。手术若不慎被切断,可引起大便失禁。 11、腕管是由 和腕骨沟围成。内
有 、 、 、 、 、 。
12、肱骨外科颈骨折易损伤 ,肱骨中段骨折易损伤 ,肱骨髁上骨折易损伤 。(上面的均为那条神经) 13、手掌的深筋膜间隙包括 、 。 14、梨状肌下孔穿经结构由外侧向内侧
为 、 、 、
、 、 。(其中动脉和静脉合称血管,填在一个空格内。)
1.皮肤、浅筋膜、(枕额肌及)帽状腱膜、帽状腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜/颅骨骨膜(注:顺序不能颠倒) ..
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2. 回肠前位、回肠后位、盲肠后位/结肠后位、盲肠下位/结肠下位、盆位(注:顺序可以..颠倒)
3.左膈神经、左迷走神经、左肺动脉(注:顺序不能颠倒) ..4.胆囊管、肝总管、肝脏面(注:顺序可以颠倒) ..
5.十二指肠或胃、胆总管、(肝)门静脉、下腔静脉(注:顺序不能颠倒) ..6.肾筋膜、(肾)脂肪囊/肾床、(肾)纤维膜(注:顺序不能颠倒) ..7.腰大肌
8.耻骨后隙/膀胱前隙、直肠旁隙/骨盆直肠隙、直肠后隙/骶前间隙(注:顺序不能颠倒) ..9.尿道内口、输尿管间襞
10.肛门外括约肌浅部、肛门外括约肌深部、肛门内括约肌(注:顺序可以颠倒) ..11.屈肌支持带/腕掌侧韧带、指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱、桡侧囊/拇长屈肌腱鞘、尺侧囊/屈肌总腱鞘、正中神经(注:除第一空外,其余的顺序可以颠倒) ..12.腋神经、桡神经、尺神经(注:顺序不能颠倒) ..13.鱼际间隙、掌中间隙(注:顺序可以颠倒) ..
14.坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下血管、阴部内血管、阴部神经(注:顺序不能..颠倒)
四、问答和叙述题(共20分)
1.行气管切开术应依次切开哪些层次?(4分)2.试述乳房的淋巴回流途径。(6分) 3.甲状腺次全切除术结扎甲状腺上、下动脉时的操作要点是什么,各要防止损伤的是哪根神经?(2分)
4.穿经梨状肌下孔的结构有哪些?(4分)5.腕管内走行那些结构?(2分) 6. 股环的4个边界各是由什么结构构成?(2分)
1.需依次切开皮肤(0.5分)、浅筋膜(0.5分)、颈深筋膜浅层(0.5分)、胸骨上间隙及其内的静脉弓(1分)、舌骨下肌群(0.5分)、气管前筋膜(0.5分)和气管前间隙(0.5分)
2.1)乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结(1分) 2)上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结(1分) 3)内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结(1分) 4)深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结(1分)
5)内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通(1分) 6)内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通(1分)
3.结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极(0.5分),以免损伤喉上神经外支(0.5分);结扎甲状腺下动脉应远离甲状腺下极(0.5分),以免损伤喉返神经(0.5分)
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4.坐骨神经(0.5分),股后皮神经(0.5分),臀下神经(0.5分),臀下动脉(0.5分),臀下静脉(0.5分),阴部内动脉(0.5分),阴部内静脉(0.5分)和阴部神经(0.5分) 5.正中神经(0.5分),指浅屈肌腱(0.5分),指深屈肌腱(0.5分),拇长屈肌腱(0.5分)
6.前界为腹股沟韧带(0.5分),后界为耻骨梳韧带(0.5分),内侧界为腔隙韧带(或陷窝韧带)(0.5分),外侧界为股静脉内侧的纤维隔(0.5分)
1.甲状腺肿大时,可能会压迫哪些结构,有什么临床表现?(3分)2.何谓动脉导管三角?内有哪些结构?(3分)3.简述乳房的淋巴回流途径。(6分)4.简述收肌管的构成及其走行结构。(5分)5.胃的供血动脉有哪些?(3分)
1.甲状腺肿大时,如向后内侧压迫喉与气管(0.5分),可出现呼吸困难(0.5分)、吞咽困难(0.5分)及声音嘶哑(0.5分);如向后外侧压迫颈交感干(0.5分),可出现Horner综合征(0.5分)
2.左膈神经(0.5分)、左迷走神经(0.5分)和左肺动脉(0.5分)围成动脉导管三角,内有动脉韧带(0.5分)、左喉返神经(0.5分)和心浅丛(0.5分)
3.1)乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结(1分) 2)上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结(1分)3)内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结(1分) 4)深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结(1分)
5)内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通(1分) 6)内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通(1分)
4.由前方的缝匠肌(0.5分)、收肌腱板(0.5分),外侧的股内侧肌(0.5分)和后内侧的长收肌(0.5分)、大收肌(0.5分)共同构成。内有股神经内侧肌支(0.5分)、隐神经(0.5分)、股动脉(0.5分)、股静脉(0.5分)以及淋巴管和疏松结缔组织(0.5分) 5.胃左动脉(0.5分),胃右动脉(0.5分),胃网膜左动脉(0.5分),胃网膜右动脉(0.5分),胃短动脉(0.5分),胃后动脉(0.5分)
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