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分级护理制度(2014年7月修订) 

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分级护理制度(2014年7月修订)

分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 分级方法:

1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2、根据患者Barthcl指数总分;确定自理能力的等级(见表1)。 3、依据病情等级和(或)自理,确定患者护理分级。

4、临床医护人员应:根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 特级护理 (一)使用对象

1、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;

2、病情危重.随时可能发生:病情变化需要进行监护、抢救的患者; 3、各种复杂或大手术后.产重创伤或大面积烧伤的患者。 (二)护理要点

1、严密观察患者病情变化,监测生命体征; 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 3、根据医嘱,准确测量出入量;

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施; 5、保持患者的舒适和功能体位; 6、实施床旁交接班。 一级护理 (一)使用对象

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者; 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 4、自理能力重度依赖的患者。 (二)护理要点

1、每小时巡视患者,观察患者病情变化; 2、根据患者病情,测量生命体征; 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施; 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理 (一)使用对象

1、病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者; 2、病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;

3、病情稳定或处于康复期.且自理能力中度依赖的患者。 (二)护理要点

1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化; 2、根据患者病情,测量生命体征; 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施; 5、提供护理相关的健康指导。 三级护理

(一)使用对象:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 (二)护理要点

1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化; 2、根据患者病情,测量生命体征; 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 4、提供护理相关的健康指导。

表1 自理能力分级

自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 等级划分标准 总分≤40 总分41~60 总分61~99 总分100分 Barthel指数(BI)评定量表 完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 需部分帮助 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 需极大帮助 完全依赖 0 — — 0 0 0 0 5 5 0 — — — — — — — 0 0 — 需要照顾程度 全部需要他人照护 大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护 Berthel指数总分: 分 注:根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上画“√”

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