更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 解析：巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。
19.A 解析：急性胰腺炎常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍等。我国最常见的病因为胆石症和胆道疾病。西方国家常见于大量饮酒和暴饮暴食。
20.A 21.D
解析：肝硬化肝功能减退表现为全身症状如周身乏力，消化系统症状如食欲减低，出血倾向，内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等，黄疸；肝硬化门脉高压的表现有门体侧支循环如食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉曲张，脾大，腹水。
22.B
解析：考查SAH的病因，颅内动脉瘤出血占SAH的50%以上。 [更多内科主治医师专业实践能力练习题请点击百通世纪进入]
23.B
解析：考查PD的病理机制。 24.C
解析：酸性肠道可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。 25.D
解析：幽门螺杆菌作为慢性浅表性胃炎最主要的病因，其致病机制为：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cagA）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。
26.A 27.C
解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。
28.B 解析：因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在C5～T2的灰质前联合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。
29.B
解析：短暂脑缺血发作不遗留神经功能缺损。 30.D
解析：关于\共同通道学说\，在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道，并开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行性胆管炎。
31.C
解析：昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺激均不
更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 能唤醒的状态。 32.E
解析：定量肝功能试验：包括吲哚菁绿清除试验、利多卡因代谢产物生成试验，可定量评价肝储备功能。
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33.A
解析：胰腺假性囊肿常在病后3～4周形成，由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。
34.A
解析：锥体束与运动传导有关；内侧纵束与眼球水平性同向运动有关；外侧丘系与听觉冲动传导有关；脊髓丘脑束与浅感觉传导有关。
35.E 36.C
解析：根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。
37.C
解析：上下神经元瘫痪的鉴别。 38.A 39.B
解析：考查视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点。 40.E
解析：阿托品药物过量可引起瞳孔散大。 41.D
解析：急性胰腺炎的并发症，可表现为局部并发症和全身并发症。局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症包括急性呼吸衰竭；急性肾衰竭；心力衰竭与心律失常；消化道出血；胰性脑病；败血症与真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。
42.B 43.C
解析：踝反射是由S1～S2节段的神经支配的。 44.E 解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别有重要价值的检查为经超声内镜引导作细针穿刺活检。 45.C
解析：考查wallenberg征的表现，双下肢瘫痪定位于脊髓。 46.B
解析：这是由于损害了传导痛觉、温觉的第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。
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更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 47.C 解析：肝硬化常见的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱有：低钠血症，低钾低氯血症，呼吸性碱中毒，代谢性碱中毒。
48.E
解析：晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
49.C 50.E
解析：早期为脊髓休克期肌张力减低，腱反射减弱。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进。
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