社区卫生服务中心20XX年度基本公共卫生服务项目工作总结

社区卫生服务中心20XX年度基本公共卫生

服务项目工作总结

为切实做好基本公共卫生服务项目工作，我中心在区卫生局、西湖街道等上级部门的关心支持下，在中心领导高度重视及全体医务人员的共同努力下，把夯实基本公共卫生服务项目工作为我中心工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务九个项目为目标，取得了一定的成绩，但是也存在着一定的问题。现根据年初的工作计划，对全年的基本公共卫生工作总结如下： 一、 加强领导，健全制度，规范行为。

根据《卫生部基本公共卫生服务项目实施方案》， 制定了本辖区基本公共卫生服务项目实施方案， 成立了基本公共卫生服务项目领导小组，根据各自的分工，都已较好完成全年工作任务，并根据基本公共卫生服务的内容和要求制定了责任医生工作考核制度、奖罚制度，提高了责任医生的工作责任心、积极性，为我院今年取得的良好成绩打下了基础。

二、 基本公共卫生服务项目情况 （一） 家庭档案

年初中心召开全体职工大会，部署20XX年居民家庭健康档案管理工作，同时中心主任与街道分管领导、各社区居

委负责人、西湖派出所联系，协商居民健档工作，在他们的支持下，加大了宣传力度，提升家庭档案工作在社区的知晓率，使更多的家庭树立起建档意识。至20XX年10月31日止，共建家庭健康档案17382户，其中儿童2655人，育龄妇女5719人，常住65岁及以上老年人2883人，户籍在西湖的是1245人，慢性非传染性疾病1693人，重性精神病患者35人，总体建档率达%，同时全年的健档工作进一步开拓了思路，拓展了健档范围人群，提高了档案质量，档案内容更趋完善，并且实行按人群分类管理，动态监测，确保家庭档案既突出个性，又便于长期保存。 （二） 健康教育

20XX年健康教育能力建设得到进一步加强，成立健教工作网络，组织了6期健教网络知识培训；以13期健教讲座奠定了健康教育讲座的龙头地位，推动健康教育工作不断发展；与各大医院携手，有效地开展3场大型义诊宣传活动；加强宣传阵地建设，按时更新7期宣传栏知识；丰富健教形式，通过导诊及服务站和健教网络社区，共发放健康处方20XX余份，其它健教宣传资料1000余份，同时在各种主题活动宣传日，发放相关的健教宣传小单500余份，个体健康教育16568人次，通过全体责任医生的努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，提升健康意识，真正做到疾病从预防开始。

（三） 老年人保健

辖区内户籍65岁及以上老年人1245人，已全部造册登记，开展65岁及以上老年人免费健康体检活动，至10月底，为749位老人进行了健康体检，体检率达%，并将发现的慢病患者纳入慢病管理。

组织专场健康讲座，携手湘雅附三医院高血压防治研究中心一起为150名高血压、高血脂患者进行免费健康体检及相关药物治疗；联合湘雅附一医院为20余名糖尿病患者联合诊断及治疗，并免费提供相关药物。 （四） 慢性病管理

本中心在岳麓区疾控大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，认真落实慢病防制指导思想，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，保障了辖区居民身体健康和生命安全。

成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，到4个服务站，积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防治工作。截至10月份，高血压患者1164人，其中996位高血压患者建立家庭档案，同时根据血压分级，随访3160次，免费监测血压3872次，糖尿病376人，其中建立家庭档案者303人，随访2025次，免费监测血糖789

次，恶性肿瘤患者15人，其中今年死亡4人，建立家庭档案者15人，随访58次，冠心病111人，建立家庭档案者98人，随访248次，COPD患者18人，建立家庭档案者18人，随访56次，脑卒中患者13人，建立家庭档案者13人，随访29次，并为部分脑卒中患者做了52次免费康复指导及功能锻炼。

针对居民健康状况、热点咨询问题，在“世界高血压日”、“全国高血压日”等其它重要卫生工作日，我们举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。

（五） 重性精神病管理

全年登记重性精神病36人，1人死亡，目前登记重性精神病患者35人，管理并建立家庭档案32户，部分精神障碍家庭拒绝签订《重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》，拒绝随访。对管理的精神障碍患者，每人全年进行了4次或4次以上的随访和康复指导，督导用药，对重性精神性疾病患者的管理率达100%。今年8月国家制定了国家重性精神疾

病基本数据收集分析系统，9月份中心负责人经区疾控培训后，对辖区内的患者于10月已全部纳入国家系统，进行管理。

20XX年中心公共卫生防治工作在中心院委会的领导下，在全体医务人员共同努力取得显著成绩，但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高。在今后的工作中，我们将以医疗体制改革精神为指导，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。