腰椎骨折前路减压钛网植骨钢板固定术

Operative Report

Operation date: 2003/6/20

Pre-op diagnosis: Fracture of L1 vertebra （L1爆裂性骨折伴截瘫） Post-op diagnosis: Same as above.

Operation done: reconstruction with rib graft and fixed with plate by anterior approach （L1骨折前路减压+钛网植骨钢板内固定术） Surgeons: 范顺武A、黄悦R、王佳R、丁献军R. Anesthesia done: General anesthesia. Anesthesiologists:裘燕.

Procedure:

1. 患者麻醉实施成功后取右侧卧位，常规消毒、铺巾。

2. 作左侧肾切口约16cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜。同一方向切开各层腹肌、腱膜。将后腹膜及其附着的脂肪层钝性和腰肌筋膜剥离，再由下从上沿左第十二肋骨剥离，离断第十二肋骨，沿膈肌下缘切断，显露膈肌角。探查前方明显压缩椎体确定为L1椎体，予适当游离椎前组织，显露T12至L2椎体左前方，离断、接扎T12至L1腰横动脉。

3. 遂经左侧凿除L1~T12和L1~L2椎间盘组织，经凿除和刮除等方法，去除L1椎体，行椎管减压，术中见L1椎体爆裂骨折，呈锲型改变，骨折块突入椎管占位约3/4。在T12和L2椎体上分别攻入一枚4.5 cm长度的螺栓，用器械予以作撑开矫形。根据撑开后的长度，放置相应大小的钛网（内填骨屑）。

4. 以大量生理盐水冲洗、止血后，将植骨块置入植骨床。然后予略回压后，选用合适长度腰椎前路钢板（90mm）。在钢板两面均放置垫片后，用螺帽将钢板固定于螺栓上。然后又分别在L2和T12椎体上经钢板各攻入一枚4.5cm长度的螺丝，固定牢固。（该产品由枢法模公司提供） 5. 经C形臂影像增强器透视证实复位、固定均理想。

6. 遂以大量生理盐水冲洗，止血，清点器械、纱巾后，放置引流管，予以缝合各层。

7. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

记录：