脑卒中康复护理进展-护理-毕业论文

本科毕业论文

论文题目: 脑卒中康复护理进展 目 录

1 早期康复的时机……………………………………………………………………………2 2 心理康复护理………………………………………………………………………………2 2.1急性期的心理护理……………………………………………………………………2 2.2恢复期的心理护理……………………………………………………………………2 2.3后遗症期的心理护理…………………………………………………………………3 3 康复体位摆放………………………………………………………………………………3 4 运动功能康复训练…………………………………………………………………………4 4.1按摩……………………………………………………………………………………4 4.2上肢康复训练…………………………………………………………………………4 4.3下肢康复训练…………………………………………………………………………5 4.4坐起及坐位平衡训练…………………………………………………………………5 4.5 站起及站立平衡训练…………………………………………………………………5 4.6 步行训练………………………………………………………………………………5 4.7 床--轮椅的移动………………………………………………………………………6 5吞咽障碍护理 ………………………………………………………………………………6 5.1 基础训练………………………………………………………………………………6 5.1.1颈部放松训练 ……………………………………………………………………6 5.1.2感官刺激训练 ……………………………………………………………………6 5.1.3口腔周围肌肉训练 ………………………………………………………………6 5.1.4神经肌肉电刺激 …………………………………………………………………6 5.2摄食训练 ………………………………………………………………………………7 5.2.1体位选择…………………………………………………………………………7

5.2.2食物选择…………………………………………………………………………7 5.2.3摄食一口量………………………………………………………………………7 6日常生活(ADL)训练 ………………………………………………………………………7 7 小结 ………………………………………………………………………………………8

脑卒中康复护理进展

内容摘要：脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损 综合征，又称脑血管意外、与年龄、民族、性别和家族史与脑卒中的发病有关。脑卒中按其病理过程分出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死）两大类。脑卒中是神经系统的常见病和多发病，严重威胁人类健康。目前我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150-200万新发脑卒中的病例，致残率和复发率分别为80%及41%。是目前人类因疾病死亡的三大原因之一，故脑卒中早期康复介入显得很重要，我们结合临床观察，脑卒中病人的早期康复护理，对其将来预防并发症和偏瘫侧肢体功能恢复非常重要。所以通过对脑卒中病人的早期康复的时机、心理康复护理、体位摆放、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理、日常生活训练指导综述如下。

关键词：脑卒中 康复 护理

脑卒中是脑血管疾病中的常见病，通过临床观察可以看出它具有发病率和致残率、死亡率高等特点[1]。而且还增加家庭和社会的负担，影响病人生存质量。我国城乡居民脑卒中发病率为200/10万，年病死率为（80—120）/10万，约70%以上生存者遗留不同程度功能障碍，其中40%为重残[2]。对脑卒中病人有效进行康复护理，可增加病人的治疗依从性，逐渐恢复其功能，促进病人尽快康复[3]。积极预防并发症的同时，增加常规康复措施的基础上行早期良肢位摆放。康复干预措施[4]介入，达到使病人残存肢体功能得到最大限度的恢复，使其有生活质量。

1 早期康复的时机

脑卒中后患侧肢体功能康复的最佳时间是在发病后2-3个月期间。病人生命体征平稳、神志清楚，48小时后，原发疾患无加重或有改善的情况下才可进行功能康复治疗。目前来看，这种早期康复介入概念是将康复早期介入的时间和早期介入的内容等同对待。美国脑卒中康复早期介入体现在急性期或卒中单元中的床边康复[5]。脑卒中的康复是长期甚至终身的过程[6]。但卒中急性期病人病情变化较快，这对我们护理人员要求会高。

2 心理康复护理

2.1 急性期的心理护理

脑卒中病人贯穿疾病的各个时段均可出现一些心理障碍问题，他们常有明显的焦虑、抑郁、悲观等方面心理问题，使其日常生活自理能力受到影响[7]。急性期病人由于对疾病了解不够，一但病人神志清醒会对突来的生理功能障碍产生恐惧、消极和悲观的情绪，担心预后。入院时护士要全面收集资料，系统全面评估病人情况，在研究卒中病人连续康复护理干预效果时则采取入院床边交流、评估；尤香玉[8]在全面观察评估病人后，对卒中制定可行康复护理计划。

2.2 恢复期的心理护理

脑卒中致残率高，功能恢复需要较长时间。在脑卒中偏瘫恢复期，对病人情绪影响最大的是瘫痪问题，应给与较大的关注。病人多为年老体弱，消化功能差，要协助做好生活护理，如翻身、擦澡、洗脚、喂饭、喝水等，学会看懂他们的手势来代替语言表达；使他们感受到医护人员的关怀，尽量满足其心理、生理上的需求；反复强调康复训练的重要性，指导病人主动或被动运动，循序渐进，鼓励