高压氧质控手册zxr

四川省医用高压氧质控手册

一、四川省医用高压氧质控中心组成

1、

二、质控中心目标：

1、尽早使我省各类医用氧舱符合有关标准，做到安全运行。

2、确保我省高压氧医务人员（含维护人员）人人持证上岗。

3、督促我省各单位严格执行各种规章制度。

三、质控中心职责与任务：

1、在省卫生厅医政处的直接领导下，结合我省实际情况，进行医用高压氧质量管理的策略研究，提供咨询意见。

2、认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章制度和医疗规范、常规。

3、根据国家有关高压氧管理的政策法规和规章制度，制定我省高压氧质量控制标准和评价方法，达到管理标准化、规范化。

4、摸清我省在用氧舱的数量、类型、使用年限以及分布情况，建设我省医用高压氧监控网络，收集分析资料，建立我省氧舱档案。

5、对全省医用高压氧管理情况进行督促检查和考核评价。

6、对全省医用高压氧治疗管理情况组织交流，接受各医院的咨询，帮助指导全省各分中心及各级医院医用氧舱的质量管理工作。

7、对全省医用高压氧专职人员和相关人员进行必要的专业技术培训、指导，提高专业水平，使有关人员均持上岗证上岗；

8、配合氧舱检测单位进行氧舱定期检验和检修工作，对各医院新建氧舱进行备案，提供咨询、指导，对我省各单位医用氧舱设备的购置、安装、验收等进行全面的质量监控。

9、协助对我省发生的氧舱事故进行调查、分析；受医政处指派，协助处理高压氧方面的应急处理任务。

10、对我省医用高压氧管理的相关课题进行研究；对将引入的新技术、新方法进行医用高压氧质量控制的论证，提出引入标准。

四、质控中心工作制度：

1、每年召开医用高压氧质量控制中心委员会议，负责制定工作计划和目标，检查工作进度，总结工作经验。每2年召开一次全省医用高压氧质量控制会议。

2、每年向卫生厅医政处书面汇报工作一次，有特殊问题随时请示、汇报。

3、每年组织医用高压氧质控中心委员对全省医用高压氧监控工作检查1次，每次检查明确检查目标和统一检查方法，并对医用高压氧管理工作进行评价。

4、制定全省医用高压氧监测工作计划，设计监测程序和表格，使质控规范化，每年完成1-2个目标性监测。

5、认真做好医用高压氧管理专业技术培训，组织好每次教学与技能操作培训工作，安排好教学内容、讲师。

五、质控中心专家成员职责：

1、学习、掌握、宣传高压氧法律、法规，首先做好本地区高压氧的质控管理。

2、在质控中心的领导下开展工作，参与制定全省高压氧质控管理的相关准则，接受派遣到各医院对高压氧医疗质量进行检查，并作出正确的评价，督促规范开展各项工作。

3、参与新建高压氧舱的咨询、验收。

4、参与省内高压氧从业人员的培训，指导业务工作的开展。

六、各医疗单位医用氧舱工作的质量目标：

1、医用氧舱设备的完好率在95%以上，氧舱有证使用率和定期检验率达100%。

2、医用氧舱从业人员的上岗培训和持证率达到100%。

3、规章制度和操作规程能执行省统一规范标准：

（1）使用高压氧治疗申请单；

（2）使用高压治疗知情同意书；

（3）使用单人舱高压氧治疗记录；

（4）使用多人空气加压舱记录；

（5）使用应急情况处理演练记录；

（6）使用高压氧舱内空气培养记录登记表；

（7）使用高压氧舱内清洁消毒登记表；