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腹痛较重者加丹参清热解毒，活血祛瘀；脘腹胀满者，加枳壳、厚朴理气消胀。 （2）湿热蕴证
症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泻热，利湿解毒，佐以行气活血。 方药：阑尾清化汤加减。
金银花30g 蒲公英30g 牡丹皮10g 大黄（后下）10g 赤芍12g 川楝子10g 桃仁10g 甘草6g 薏苡仁10g 石膏（先煎）30g
热毒症状重者加黄连、黄芩，恶心呕吐者加佩兰。
（3）热毒炽盛证
症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪大或弦数。
治法：通里攻下，清热解毒，佐以行气凉血。 方药：阑尾清解汤加减。
金银花30g 蒲公英30g 冬瓜仁 30g 牡丹皮10g 大黄（后下）10g 川楝子10g 木香6g 甘草6g
若热毒伤阴，症见心烦口渴者，加生地、玄参、天花粉清热养阴，热毒伤阴损阳，见四肢发冷，腹痛绵绵，加熟附片、干温阳散寒。
2、外治法：
无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿
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穿刺抽脓，注入抗生素（2-3天抽脓1次），用金黄散或玉露膏外敷。
（二）特色疗法
六腑以通为用，通腑泄热是治疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀及早应用可以缩短疗程。初期（急性单纯性阑尾炎）、酿脓期轻证（轻型急性化脓性阑尾炎）及右下腹出现包块者（阑尾周围脓肿），采用中药治疗效果较好。反复发作或病情严重者，应及时采取手术和中西医结合治疗。术后辅以中药辨证论治。
术后具体辨证施治如下: （1）瘀滞结证
治法：宽肠理气，行气活血，通腑泄热。 方药：宽肠理气汤加减
大黄（后下）10g 厚朴10g 木香6g 川芎15g， 红藤 10g 败酱草15g 冬瓜仁15g 甘草 6g
用法：水煎日一剂分两次服；
（2）湿热蕴证
治法：宽肠理气，通腑泄热，利湿解毒。 方药：宽肠理气汤加减。
大黄（后下）6g 枳实6g 厚朴6g 丹皮10g 当归 10g 丹参10g 木香6g 白术10g 茯苓10g 莱菔子10g （包煎） 败酱草15g （3）热毒炽盛证
治法：宽肠理气，通腑排脓，养阴清热。 方药：宽肠理气汤加减。
大黄（后下） 10g 枳实6g 厚朴10g 丹皮10g
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当归 10g 丹参9g 木香6g 蒲公英20g 莱菔子（包煎）10g 败酱草20g
2中医药适用技术：毫针刺足三里止痛，亦可针刺膝回，大横穴 。拔罐疗法：主穴：神阙 膈腧 配穴：天枢 中脘 关元 阑尾穴
3、中成药：视具体情况选择运用（如四磨汤：顺气降逆，消积止痛；麻仁润肠丸：润肠通便）。
4中医调护： （1）汤剂宜温服 （2）呕吐频繁时忌服 （3）忌食生冷饮食
（4）恢复期进食高蛋白饮食，不宜肥甘厚味
三、中医治疗难点及应对措施
难点分析：我科收治的肠痈患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，部分病人证型相差明显。
应对措施：加强中药辨证施治，提高中医辨证准确率。对病情较重患者急诊手术后再使用宽肠理气汤等加减，连用时间因人而异。
四、疗效评估：
中医症候疗效判定标准：按积分法
1.痊愈：腹胀腹痛消失，进食无特殊不适。
2.显效：腹胀腹痛消失，食欲欠佳或腹胀腹痛明显缓解，进食无特殊不适。 3.有效：腹胀腹痛减轻，食欲改善。
4.无效：腹胀腹痛无明显改善，食欲无明显改善。
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石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案
石淋是指肾、输尿管、膀胱和尿道结石。相当于西医的泌尿道结石。其特点是：腰腹疼痛，尿血，小便涩痛，或尿出砂石，或经检测发现结石。任何年龄均可能发病，男性多于女性。输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
一、诊断
西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编 尚华）石淋进行诊断。
诊断依据：
症状：1、发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急．或有排尿中断。
2、肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。
体征：患侧腰部叩击痛或患侧腹部有压痛。
辅助检查：尿常规检查有红细胞；作泌尿系B超检查，或x线腹部平片、泌尿系CT、静脉尿路造影、肾盂造影等可明确结石部位。
二、中医治疗
（一）辨证论治
中药医排石治疗：适用于直径小于0.6 cm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。按中医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,控制感染,
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