产科抢救流程图

羊水栓塞抢救流程图

加压给养

罂粟碱 30~90mg 解除肺 阿托品 1~2mg 动脉高压 氨茶碱250~500mg

西地兰 0.4mg 抗心衰、心肌营养 ATP、COA

细胞色素 C

DROP-CHHEBS九项措施 D：多巴胺 肝素50mg R：酚妥拉明 潘生丁O：给氧 200~400mg P：罂粟碱 C：西地兰 H：激素 要时 HE：肝素 B：输血 S：碳酸氢钠

胎儿娩出前 胎儿娩出后 肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧 产后出血休克 补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明20~40mg 抗过敏 氢可300~400mg 地塞米松20~40mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖苷 DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg 6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mg 速尿40mg 利尿酸50~100mg 甘露醇 25ml 肾 衰 广谱抗生素 （首选头孢族） 去除病因 第一产程 第二产程 产后 抑制宫缩 剖宫产 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 子宫切除术 - 5 -

产后出血抢救流程

3.产时 1.产前

及时娩出胎盘并检查其高危管理

高危因素 完整性，准确测量出血量 查凝血功能

妊高症、前置胎盘、胎盘口服Vit C，K

早剥、羊水过多、巨大儿、

多胎妊娠、滞产、急产、4.产后 2.临产 严重贫血、全身性疾病致按摩宫底、督促排尿、及 观察产程 出血倾向 时发现、缝合产道损伤 预防宫缩乏力

产后出血

出血量≥500ml/24h

开放静脉路输按摩宫底 液、备血 宫缩剂 胎盘娩出前 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 纠正休克

补充血容量剥离胎盘 按摩宫底 检查缝合

纠正酸中毒 宫缩剂 产道裂伤

胎盘植入

血管活性药

子宫冷敷 查凝血功能

乙醚纱布塞阴道 出 血 不 出血少 宫腔堵塞 子宫动脉结扎 能 针对病因治疗 髂内动脉结扎 控 制

必要时 子宫次全切除术

- 6 -

子痫抢救流程

子痫 了解病史记录生命征 导尿记尿量 开放静脉路 一般处理 平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧 3.扩容 白蛋白、血低右 1.控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 2.解痉 硫酸镁 5g，冲击 20g，维持 降压 肼苯哒嗪12.5~25mg 酚妥拉明20~40mg 预防感染，首选青霉素或头孢类 血生化监测 产科处理 处理并发症 纠正酸中毒及水电解质紊乱 临产 未临产 肾衰 抽搐控制2~8小时 心衰 脑水肿 脑疝 颅内出血 血压未控制 短期内不能分娩 快速脱水 甘露醇、速尿 缩短第二产程 剖宫产 利尿剂 强心剂 脑部低温 止血剂

- 7 -

新生儿窒息复苏流程

出生快速评估

● 羊水清？

● 有呼吸或哭声？

● 肌张力好? 常规护理： 是 ● 肤色红润? ● 保暖清理呼吸道

● 足月妊娠? ● 保暖

A 30秒 否 ● 保持体温 ● 摆正体位：清洁气道*（必要时） ● 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 ● 给氧（必要时）

有呼吸 评估呼吸，心率和肤色 支持护理 心率>100且肤色粉红 呼吸暂停 心率<100 通气 进行正压人工呼吸* B 30秒 心率>100且肤色粉红 持续护理

C 30秒 心率<60 心率>60 使用肾上腺素 D 从新检查以下步骤的有效性： ● 人工呼吸 ● 胸外按压 ● 气管插管 ● 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量 ● 严重代谢性酸中毒 心率<60考虑： 或持续紫● 气道畸形 绀或人工 呼吸无效 肺部问题，如： ● 气胸 ● 膈疝 ● 先天性心脏病 （A） 气道 ● 气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力 （B） 呼吸 ● 100%纯氧正压通气（PPV），每分钟呼吸40~60次 ● 观察胸部起伏 （C） 循环 ● 90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸 <3次按压：每2秒一次呼吸 ● 按压深度为前后胸直径的1/3 （D） 用药 - 8 -