79例人工髋关节置换术护理要点毕业论文

79例人工髋关节置换术护理要点 毕业论文

题目:79例人工髋关节置换术护理要点 学 生:

学 号: 1164001202255 指导老师: 所在学校:

2012 年 11月 26日 - 1 -

79例人工髋关节置换术护理要点及康复指导

【摘要】目的 股骨颈骨折、股骨头坏死发生率近些年逐年增高通

过人工髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节，重新获得关节功能，越来越被病人接受，术后患者大部分生活可以自理，从而可以提高生活质量。

方法 通过评估病人术前和术后可能产生的护理问题，提出护理目标和护理措施。

结果 术后对病人进行随访观察病情，79例手术中术后患者均未发生髋关节脱位,深静脉栓塞和肺栓塞,也未发现明现疼痛及假体松动与下沉。独立性好,依赖性少，生活基本自理。生活质量相比从前明显提高。

结论 关节功能最大限度地得到恢复。

【关键词】人工髋关节;置换手术;术后护理;康复指导 - 2 -

[1]股骨颈骨折、股骨头坏死发生率近些年逐年增高通过人工髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节，重新获得关节功能，越来越被病人和医生接受，但如何护理好病情重、年龄高、并发症多的髋关节置换术的病人，是我们护理工作的难题

也关系到髋关节置换术的成败。为了更好的对髋关节置换手术病人的护理，传统的“以疾病为中心”的护理模式已不能很好地适应护理专业发展，取而代之的是一种新的护理模式“整体护理模式”。它强调的是“以病人为中心”。以护理

[2]程序为框架，注重护理质量和护理工作的连续性，以及健康宣教和心理护理、从而对髋关节置换的病人实施全面的整体护理。我科自实施整体护理模式以来，总结积累很多临床经验，以人工髋关节置换手术为例，探讨一下临床护理中存在的问题及解决的对策。

1 研究对象与方法

2009年1月至2012年6月共有79例人工髋关节置换术，其中有5例实施双关节置换，男性患者52例，女性患者27例，年龄55岁-75岁，平均年龄为65岁，73例股骨颈骨折，6例无菌性股骨头坏死。均在全麻醉下行人工髋关节置换术。 我科室专门成立一个以髋关节置换手术病人术前、术后指导为主的护理小组。组成员在实施手术前，针对患者生活习惯，劳动强度与患者谈心在相对轻松的前提下使患者放松，心情愉快的进行心理疏导、展开讨论，确立护理问题，术后发生潜在并发症的可能，制定护理目标及完善护理措施，进而开展和实施护理各项措施，最后护理小组人员对术后病人进行跟踪调查，出院家访，电话随访.

2 护理措施 2.1 手术前护理

焦虑(与患者恐惧手术、紧张有关)

护理目标: 病人在手术前减轻焦虑，达到较舒适状态。

护理措施: 护士为使患者减轻焦虑情绪通过术前访视(讲解成功手术病例，或是与同病区相同手术病人交流)与病人亲切交谈，倾听他(她)的担心，鼓励病人叙述心理感受，帮病人排除疑虑，针对患者的心理状态，主动与患者家属交谈，尊重老年人，并可根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰等个

[2]体特点，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性。及时帮助患者解决患肢疼痛，如深呼吸、听轻音乐，与家属聊天。必要时遵医嘱肌肉

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[3]注射止痛剂。指导患者使用床上辅助用具如便盆、尿壶，帮助解决生理问题。指导病人术前练习床上大小便，注意避免患肢外旋和内收动作。指导病人有效咳

[4]嗽和排痰的正确方法。介绍手术成功病例，消除负面心理，使其主动配合手术

[5]和护理鼓励病人战胜疾病的信心，感受到生活的希望，提高生活质量，以最佳

[6]的心态愉快地接受手术治疗。术前经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导后，建立了良好的护患关系。

效果评价:患者通过护士与家属的配合，心理接受手术，对预后有信心。 2手术后护理

2.1术后疼痛的护理:与手术切口有关 护理目标: 患者麻醉苏醒后疼痛能够耐受

护理措施: 患者在手术结束时由麻醉师给予安装止痛泵。止痛泵装置多为静脉注入。到病房后护士应告知家属止痛泵的使用方法:如麻醉后疼痛能够忍受，可不用按动止痛泵，如疼痛无法忍受，按动止痛泵上按键，将自动加量止痛药计量，每次最多可按两次。止痛泵为每小时2ML自动泵入，一般止痛泵剂量为72小时完毕。每次按动泵时间应间隔最少4小时。必要时遵医嘱肌肉注射止痛针剂。(如野木瓜注射液、奈福泮、盐酸哌替啶)

2.2生命体征及伤口的观察