困 难 档 案
意外致困户 职工编号 困难类别 姓名 民族 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康状况 残疾类别 身份 劳模类型 2004.11.5204022004110629白飘 汉 女 良好 学生 6 04 住房类型 建筑面积 邮政编码 联系电话 工作日期 所属行业 婚姻状况 户口类型 其他 50至70 农业 560116 13508539430 家庭住址 工作单位 单位性质 企业状况 是否单亲 幺铺镇小菜邱村 是 本人月平均收入 家庭年度总收入 家庭人口 家庭年人均收入 户口所在地行政区划 是否进入医保 1200元 4 300元 是 姓名 关系 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康状况 月收入 身份 单位或学校 白小1973.6.25225011973062440残疾 父亲 男 100元 农民 明 4 16 家 1998.10.5204021998102800庭 白彬 哥哥 男 良好 学生 28 14 成 员 5204022006070501白娇 妹 女 2006.7.5 良好 学生 关 20 系 是否有一定自救能力 否 是否为零就业家庭 是 致困主要原因 父亲残疾, 收入低无法维持基本生活 所附附件 附件类型 附件文件 备注 填表说明：
1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其
他”。
3．身份证号：必须是15位或18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、
“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、
“病休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或
“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租
房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教
育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私
营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、 “关闭破产企业”、“正常”或
“其他”。
13．是否单亲：请填写“是”或“否”。 14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿
子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病
休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、 “小学”或“幼儿”。 16．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。 17．是否为零就业家庭:：请填写“是”或“否”。
18．致困主要原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子
女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”、“其他”中的一项或多项，最多不超过3项。
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