腰椎间盘突出症中医临床路径方案(完整版)

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腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径.

XXXX中医医院骨伤科

骨 伤 科 二〇一三年一月修订

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目 录

一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程 ............................................................................... 1

（一）适用对象 ....................................................................................................................... 1 （二）诊断依据 ....................................................................................................................... 1 （三）进入路径标准 ............................................................................................................... 2 （四）中医证候学 ................................................................................................................... 3 （五）入院检查项目 ............................................................................................................... 3 （六）治疗方法 ....................................................................................................................... 3 （七）住院时间 ....................................................................................................................... 5 （八）出院标准 ....................................................................................................................... 5 （九）有无变异及原因分析 ................................................................................................... 5 二、腰椎间盘突出症中医临床路径住院表单 ............................................................................... 6

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腰椎间盘突出症中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。

一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程

（一）适用对象

1、诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51.202）。 2、患者适合并接受中医治疗。

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。

①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 ②常发于青壮年。

③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 ④病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

⑤腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。

②在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。

④X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能

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