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合理用药培训试题
科别： 姓名： 得分：
一：单选题（每题3分共30 ） 1外科手术前预防用药应在何时使用（B）
A、手术开始前24h B、术前30min～2h内 C、手术开始后2h D、术后2h
2. 按照卫生部《抗菌药物临床应管理办法》要求，门诊患者抗菌药物处方比例不超过：（B） A 20% B 30% C 40% D 50%
3.应用 ____可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。（C） A青霉素 B 头孢唑林 C 左氧氟沙星 D 甲硝唑 4.处方管理办法规定处方一般不得超过___日用量（C） A 3 B 5 C 7 D 9
5围手术期预防用药以下情形术中可给予第二剂：（C） A 手术时间超过1小时或失血量大于500ml B手术时间超过2小时或失血量大于1000ml C 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml D手术时间超过4小时或失血量大于2000ml 6剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C） A 剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B 剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C 剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D 以上都不对
7以下哪条不是联合用药的明确指征（C ）
A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染 D 免疫缺陷伴严重感染
8下列哪种药物常作为术前预防用药（ D ）
A头孢替安 B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林 9下列哪个抗菌药物可用于头孢菌素过敏的手术预防用药（D） A 阿奇霉素 B 左氧氟沙星 C 氯霉素 D 克林霉素 10 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过(B) A 20% B 30% C 40% D 50%
二：多选题（每题3分共15 ）
1 《医院处方点评管理规范（试行）》将处方点评点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括(ABC)
A 不规范处方 B 不适宜处方 C 超常处方 D 不合格处方 2下列哪种情况，应当判定为超常处方（ABCD）
A无适应证用药；B无正当理由开具高价药的；C无正当理由超说明书用药的； D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
3按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ABC） A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C头孢曲松 D第四代头孢菌素
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4影响药物稳定性的因素有(ABCDE)
A．光线 B．空气 C．湿度 D．温度 E．时间 5下列关于药物剂型的正确说法是(ACDE)
A．滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛等 B．泡腾片剂可以直接服用或口含 C．泡腾片剂可迅速崩解和释放药物 D．滴丸剂在保存中不宜受热 E．泡腾片剂宜用凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用
三、判断题（每题2分共20 ）
1药师应当凭医生处方调剂处方药品，非经医生处方不得调配（ － ） 2不合理处方包括： 不规范处方、用药不适宜处方及超常处方（ － ）
3处方管理办法第35条规定：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括有7点（ － ）
4处方管理办法第36条规定：药师经处方审核后，发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂（ － ）
5诺氟沙星片可与甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液联用（ + ） 6替米沙坦胶囊可与厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊联用（ + ）
7注射用水溶性维生素可加入氯化钠注射液和氯化钾注射等电解质溶液中滴注。（ + ） 8替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平分散片、格列吡嗪控释片、左甲状腺素钠片应每天一次给药，尼群地平片应每天1－2次给药（ － ）
9抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。（ － ）
10喹诺酮类药物大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。（ － ）
四、处方分析（每题5分共25 ） 处方一 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：
点评：①抗菌药物联合用药不合理；甲磺酸左氧氟沙星在体不代谢，用药48小时后
×××医院处方 科别: ××× 病历号：××× ××年×月×日 姓名 易×× 性别 男 年龄 45 临床诊断： R： 尿道感染 0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢噻肟舒巴坦 1.5g 静脉滴注 qd×2 甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml 接滴 qd×2 头孢克肟胶囊100mg bid×6 过敏试验： 医师签名（盖章）：××× 以原型从肾经尿中排出，故在尿中浓度很高，无需联用头孢噻肟舒巴坦和头孢克
肟；②头孢噻肟舒巴坦使用间隔不合理。
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处方二 ×××医院处方 科别: ×× 病历号：××× ×××年×月×日 姓名 ××× 性别 男 年龄 45 临床诊断： R： 雷贝拉唑钠肠溶片 20mg qd×7 胃溃疡 莫沙必利 5mg tid×7 慢性胃炎 胶体果胶铋干混悬剂0.15 tid×7 双歧杆菌四联活菌片1g tid×7 头孢呋辛酯片0.25 bid×7 过敏试验： 替硝唑片0.25 bid×7 医师签名（盖章）：××× 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 点评：药物联用不合理：①雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋联用，使铋剂疗效降低；②双歧杆菌四联活菌与铋剂联用：使活菌制剂失效，因铋剂能抑制或杀灭活菌，故不能合用；③头孢呋辛酯片对幽门螺旋杆菌无效。
处方三 ×××医院处方 科别: ××× 病历号：×××× ×××年×月×日 姓名 李×× 性别 男 年龄 45 临床诊断： R： 尿道感染 甲磺酸左氧氟沙星注射液100ml静滴 qd×1 碳酸氢钠片1g tid×3 龙金通淋胶囊0.92g tid×4 医师签名（盖章）：××× 过敏试验： 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 【点评】喹诺酮类药物大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性.
处方四 ×××民医院处方 科别: ××× 病历号：××× ××××年×月×日 姓名 ××× 性别 男 年龄 45 临床诊断： R： 隐性梅毒 0.9%氯化钠注射液 4ml 注射用苄星青霉素 240万u（皮试） 肌注 qd×1 头孢克洛缓释片0.375g bid×6 医师签名（盖章）：××× 过敏试验： 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： ;.
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【点评】①抗菌药物联用不合理：梅毒致病原是梅毒螺旋体，首选长效西林，无需联用头孢克洛，因本品对梅毒是无效的；②长效西林240万单位应双侧臀部肌注，本例未注明。
处方五 ×××民医院处方 科别: ××× 病历号：××× ××××年×月×日 姓名 陈×× 性别 女 年龄 65 临床诊断： R： 眼睑倒 0.9%氯化钠注射液 100ml 老年性白内障 喜炎平注射液 250mg 静脉滴注 qd×2 未成熟期 匹多莫德0.4 bid×6 银岑胶囊1g bid×7 过敏试验： 盐酸西替利嗪片10mg qd×7 医师签名（盖章）：××× 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 【点评】用药与临床诊断怀相符
五、简答题（每题5分共10 ）
1、《处方管理办法》要求药师应对处方的适宜性进行审核，审核内容有哪些？ 答：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （2）处方用药与临床诊断的相符性； （3）剂量、用法的正确性； （4）选用剂型与给药途径的合理性； （5）是否有重复给药现象；
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （7）其它用药不适宜情况。
2、《处方管理办法》药师调剂处方时必须做到“四查十对”，请说出“四查十对”的具体内容。
答：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
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