1、急性高原反应持续3个月以上不消退则为 A、高原性肺水肿 B、高原性脑水肿 C、慢性高原病
D、慢性高原反应【正确答案】 E、高原性心脏病 解析：
2、能清除脂溶性及与蛋白质结合的物质是 A、供氧 B、呋塞米
C、补充维生素C
D、血液灌流【正确答案】
E、血液透析可促进多种毒物的排除 解析：
3、慢性支气管炎最主要的临床表现是 A、气短
B、长期反复咳嗽、咳痰【正确答案】 C、胸痛 D、咯血 E、长期发热
解析：慢性支气管炎主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。当慢支并发阻塞性肺气肿时，在原有咳、痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
4、患者,男,40岁。咳嗽、咳痰2年,每年持续3个月。该病例肺功能检查显示 A、肺功能正常范围【正确答案】 B、潮气量增加 C、残气量减少
D、第1秒用力呼气量减少 E、闭合气量减少 解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
5、患者,女,55岁。咳嗽、咳痰15年,上楼时气短5年。该病例肺功能检查显示 A、肺功能正常范围 B、潮气量增加 C、残气量减少
D、第1秒用力呼气量减少【正确答案】 E、闭合气量减少 解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。 6、判断早期缺氧及其缺氧程度 A、血pH值
B、动脉血氧分压【正确答案】 C、动脉血二氧化碳分压 D、剩余碱 E、P50
解析：缺氧程度判断根据动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)来确定。（1）轻度缺氧血症：PaO2（kPa）＞6.67，SaO2（%）＞80无发绀，无需给氧。（2）中度低氧血症：PaO2（kPa）4～6.67，SaO2（%）60～80发绀，需氧疗。（3）重度低氧血症：PaO2（kPa）﹤4，SaO2（%）﹤60显著发绀，呼吸困难，三凹症。是氧疗的绝对适应证。 7、哮喘的本质是 A、自身免疫性疾病
B、气道慢性炎症【正确答案】 C、气道平滑肌可逆性痉挛
D、肥大细胞M胆碱能受体功能亢进 E、气道平滑肌β2受体功能低下 解析：支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其发病与遗传因素、神经因素、免疫因素密切相关,而气道炎症被认为是哮喘发生的本质。 8、关于重症哮喘患者的表现,下列哪项正确 A、胸式呼吸为主
B、双肺哮鸣音减少提示病情减轻 C、无休克发生
D、奇脉【正确答案】 E、PaO2正常
解析：危重症哮喘患者表现为：哮喘持续发作24小时以上，呼气性呼吸困难。由于呼吸肌疲劳，呈现腹式呼吸，称矛盾呼吸。临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮（严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管），可出现奇脉，血压下降。 9、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括 A、气道黏膜水肿
B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C、气道壁炎性细胞浸润 D、气道平滑肌痘事
E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏【正确答案】 解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起气道狭窄、气流受限，而不是肺泡的破坏。
10、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是
A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘【正确答案】 B、不同程度的可逆性气道阻塞 C、反复发作性呼气性呼吸困难 D、典型发作时可闻及哮鸣音 E、可自行缓解或治疗后缓解
解析：支气管哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或
经治疗缓解。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。
11、支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A、病情好转 B、出现呼碱
C、病情恶化【正确答案】 D、没有临床意义 E、出现心衰
解析：哮喘急性严重发作时，由于气道阻力增加，以及在肺高度充气下，呼吸功大大增加，易发生呼吸肌的疲劳，又因过度充气的肺泡血流灌注减少，增加生理死腔，从而发生肺泡通气不足，血CO?2上升，发生呼吸性酸中毒。PaCO2增高程度与病情严重程度、哮喘的不易缓解及预后关系密切。
12、患者,女,61岁。支气管哮喘史20年。6天前再次发作,经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。BP90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减低。患者最大可能是
A、自发性气胸【正确答案】 B、支气管哮喘急性发作 C、左心衰竭 D、肺炎 E、胸膜炎
解析：气胸典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽、听诊患侧呼吸音减弱或消失。低血压和心动过速提示可能存在张力性气胸。 13、患者,女,60岁。慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果：pH：7.35,PaO2：55mmHg,PaCO2：74mmHg,AB：42mmol/L,血钾2.8mmol／L,血氯80mmol／L,考虑诊断为 A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒【正确答案】 E、呼吸性酸中毒代偿期
解析：患者PaCO2：74mmHg，PaO2：55mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。
14、患者,女,24岁。支气管哮喘发作2小时。查体：神志清,呼吸28次/分,双肺布满哮鸣音。最可能发生 A、酸中毒
B、代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒
D、PaO2降低,PaCO2升高
E、PaO2降低,PaCO2正常或降低【正确答案】
解析：哮喘发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，过度通气则PaCO2下降，pH值上升，表现为代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。
15、患者,女,35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是 A、拍摄胸片
B、测定FEV1%
C、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定FEV1%【正确答案】 D、高分辨CT E、经皮肺活检
解析：哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。
16、患者,男,60岁。2年来劳累后心慌气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,吐泡沫样痰。查体：心律齐,120次／分,双肺哮鸣音及肺底湿啰音,诊断应首先考虑为 A、过敏性哮喘 B、感染性哮喘
C、左心衰竭引起的呼吸困难【正确答案】 D、慢性喘息型支气管炎 E、自发性气胸
解析：左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘。 17、支气管哮喘
A、端坐呼吸,双肺湿啰音
B、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音
C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性啰音 D、夜间呼吸困难
E、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音【正确答案】 解析：支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 18、左心衰竭引起的呼吸困难
A、端坐呼吸,双肺湿哆音【正确答案】 B、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音
C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性哆音 D、夜间呼吸困难
E、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音 解析：(1)左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%～30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。(2)急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。 19、支气管扩张最有意义的体征是 A、局限性哮鸣音
B、局限性湿啰音【正确答案】 C、贫血貌 D、消瘦
E、杵状指
解析：局部湿啰音提示病变部位有渗出物，由炎症引起。在支扩时，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿啰音可暂时消失或减少。
20、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症最常见的原因是 A、肺结核
B、支气管曲霉菌感染
C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染【正确答案】 D、肿瘤、异物吸入导致的支气管阻塞 E、有害气体的吸入损害气道
解析：①婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。②肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。③支气和曲菌感染损伤支气管壁，可见段支气管近端的扩张。④肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞 21、干性支气管扩张是指 A、干咳为主
B、仅有早晨咳嗽及咳痰
C、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D、仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰【正确答案】 E、病变局限于上叶
解析：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
22、患者,女,30岁。反复咳嗽、咳脓痰,咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水疱音,杵状指（＋）。诊断首先考虑为 A、慢性支气管炎 B、肺结核
C、支气管扩张【正确答案】 D、肺脓肿 E、肺癌
解析：支气管扩张症的症状有咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音，部分患者可伴有杵状指（趾） 23、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是 A、肺段实变伴脓肿形成
B、肺实变伴多发性蜂窝样改变
C、浸润阴影易变伴液气囊腔形成【正确答案】 D、多发性肺浸润 E、肺段实变伴液气胸
解析：①金葡菌肺炎胸部X线特征常表现为肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的另一重要特征，其常表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。②治疗有效时，肺部阴影密度逐渐降低，2~4周后可完全消失，偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等表现。 24、肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是
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