专科健康评估第二版（刘成玉主编）

专科《健康评估》第二版（刘成玉主编） 一、名词解释

第一章《绪论》 P27 症状、体征、P14主观资料(2006)、客观资料 第二章《问诊》 P15 主诉 P29稽留热、弛张热、 P44呼吸困难(2006)、P45心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘(2007)、 P49咯血 P52发绀 P60上消化道出血 P57黄疸(2007) P75意识障碍(意识模糊2007) 第二章《体格检查》 P85被动体位、强迫体位(2006) P89蜘蛛痣 P104胸骨角、P106桶状胸 P110潮式呼吸、间停呼吸 P123心前区震颤、 P131舒张早期奔马律 肝颈静脉回流征（右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝可使颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心功能不全的重要体征） P139交替脉 P149板状腹 P156移动性浊音 P171肌力 P172偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、肌张力 P176病理反射、脑膜刺激征 其他： P179自我概念(2007) P186压力 P278 P-R间期（指P波起点至QRS波起点间的水平距离，

代表激动从窦房结传到心室所需的时间。正常为0.12-0.20S） P306肺野、肺纹理 P247管型 镜下血尿 (复习指导)P30无肌酐饮食(2006)

二、填空题

1、 会谈（问诊）和 身体评估（体格检查）是收集健康资料最常用和最基本的方法，其最终结果是 形成护理诊断 。 2、健康资料包括 主观资料 和 客观资料 ，两者都是构成 护理诊断依据 的重要来源。 3 (2006)、会谈是采集健康史最重要的手段，影响会谈的主要因素有 双方关系 、 会谈技巧 、 交谈环境 、 文化差异 、 年龄差异 、 被评估者的健康状况 等。 4、身体评估的基本方法包括 、 、 、 、 。P40 5、深部触诊根据检查目的和手法不同，有 深部滑行触诊法 、

双手触诊法 、深压触诊法 、 冲击触诊法 四种方法。P41 6、叩诊音有 、 、 、 、 。P42 7、有机磷农药中毒时，病人呼吸 大蒜 味；糖尿病酮症酸中毒时有 烂苹果 味；尿毒症病人有 氨 味；肝昏迷病人有 肝臭 味。P43(2007) 8、现病史(目前的健康状况)包括 起病情况 、 主要症状特点 、 病情的发展与演变 、 伴随症状 、 诊断治疗护理经过 、 起病以来的一般情况 。P6 9、心源性水肿的特点是水肿首先发生于 身体下垂部位 ；肾性消肿首先发生于 眼睑与颜面 ；肝源性水肿以 腹水 为主要表现；(2007)营养不良性水肿在水肿发生前常有 消瘦 、 体重减轻 等。 10、吸气性呼吸困难因 喉或大气道狭窄与阻塞 所致，表现为 吸气时间明显延长，吸气显著困难 ，重者吸气时可见 胸骨上窝 、 锁骨上窝 、和 肋间隙 明显凹陷，称为 三凹征 。 11、呼气性呼吸困难因 支气管、细支气管不完全阻塞或肺泡弹性减弱 所致，主要表现为 呼气时间延长或缓慢，呼气费力 ，可伴有 哮鸣音 。 12(2006)、刺激性呛咳是 肺结核 、 肺癌 的早期表现； 支气管扩张 或 肺脓肿 的咳嗽与体位改变有明显的关系 ；伴金属音的咳嗽应警惕 肿瘤 。 13、痰量增多提示 病情加重 ；痰量减少提示 病情好转 ；痰量骤然减少而体温升高应警惕 排痰不畅 。 14、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕 自发性气胸 的可能，可通过 X线检查 来确诊。 15、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有 支气管扩张 、 支气

管内膜结核 ；肺部疾病较常见的为 肺结核 、 肺癌 。 (2007) 16、大咯血者可产生 窒息 、 肺不张 、继发感染 和 失 血性休克 等并发症。 17、引起上消化道出血的原因中，最常见的是 消化性溃疡 ，其次是 胃底或食管静脉曲张破裂 和 急性胃粘膜病变 。 18、便秘与腹泻交替出现多见 肠结核 、 结肠肿瘤 及 溃疡性结肠炎 。 19、若粪便变 细 且伴有 便血 、 消瘦 等症状，应考虑结肠癌或直肠癌的可能。 20、急性严重腹泻可因短时间内丢失大量水及电解质而引起 脱

水 、 电解质紊乱 、及 代谢性酸中毒 。 21、意识障碍程度由浅入深有 嗜睡 、 意识模糊 、 昏睡 、 昏迷 等表现。 22、昏迷病人常可出现 肺部或尿路感染 、 营养不良 、 压疮 、 肢体挛缩畸形 等并发症。 23、蜘蛛痣主要出现于 上腔静脉 分布的区域内，如 等处。 一般认为其发生与 体内雌激素增高 有关，见于 慢性肝炎 、 肝硬化 。 24、胃癌或食管癌多向 左锁骨上 淋巴结转移；肺癌多向 右锁骨上 淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于 乳腺癌 转移。 25、对瞳孔的评估要注意 大小、形状，双侧是否等大等园，对光

反射是否正常 。 26、颈强直为 脑膜刺激征 ，见于 脑膜炎 、蛛网膜下腔出血 等。 27、颈静脉充盈怒张提示 静脉压增高 ，主要发生于 右心衰竭 。 28、如果在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，提示 脉压增宽 ，见于 高血压 、 主动脉瓣关闭不全 、 甲状腺功能亢进 、 严重贫血 。 29、胸骨角为 胸骨柄 和 胸骨体 交接处，其两侧分别为与 左右第2肋软骨 相连接，是 前胸壁计数肋骨 的重要标志。 30(2006)、肺泡呼吸音的特点是 吸气较呼气长而强，在 乳房下部 、

肩胛下部 、 腋窝下部 较强。 31、正常人心尖搏动位于 胸骨左侧第五肋间锁骨中线内o.5—1.0cm 。左心室增大时，心尖搏动向 左下 移位；右心室增大时，心尖搏动向 左 移位： 32、二尖瓣听诊区位于 ；主动脉瓣第一听诊区位于 ；主动脉瓣第二听诊区位于 ；肺动脉瓣第二听诊区位于 ； 33、听诊的内容包括 心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。 34、听诊能发现的最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动 。 35、房颤常见于 二尖瓣狭窄 、 冠心病 和 甲状腺功能亢进 。 36、肺部和心脏检查最重要的方法是 听诊 ；腹部检查最重要的方法是 触诊 。 37、全腹膨隆可见于 肥胖 、 腹腔大量积液 、 腹腔内积气 、 腹内巨大包块 。 38、正常情况下肠鸣音 4-5次/分 ， 肠鸣音活跃或亢进时达 10次/分以上 ，肠鸣音减弱或消失是指 肠鸣音明显少于正常,甚至数分钟才能听到1次 。 39、当 空腹及餐后6~8小时以上 仍能听到振水音，提示 胃内 有液体潴留，见于 幽门梗阻 、 胃扩张 等。 40、腹部出现压痛的部位常为 病变所在 部位，腹部炎症 、 肿瘤 、 脏器淤血 、 破裂 、 扭转 等病变均可引起压痛。 41、自我概念的形成与变化可受很多因素影响，其中 个体生活经历 、 环境 以及 他人尤其是有重要意义的他人的反应 尤其重要。 42、认知的评估包括对个体 思维能力、 语言能力 以及 定向力 的评估。人们 受教育水平 、 生活经历 、 文化背景 影响人的认知能力。 43、情绪和情感具有 适应作用 、 动机作用 、 组织 作用。 焦虑 和 抑郁 是最常见也是最需要护理干预的情绪状态。 44、个性具有 整体性 、 独特性 、 稳定性 、 社会性 等特性，其心理特征主要包括 能力 、 性格 两个方面，其中 性格 为个性评估的重点。 45、x线具有 穿透性 、 荧光效应 、 摄片效应 、 电离效应 等特性，普通X线检查包括 透视 、 摄片 ，是最常用和应用最广的检查方法。 46(2006)、造影剂通常分为低密度造影剂和高密度造影剂两大类，用于消化道造影的造影剂 钡剂 ，用于心血管、泌尿系统和神经系统造影的造影剂 碘剂 ，它们均属于 高密度 造影剂。 47、 B超 是目前临床使用最为广泛的超声诊断法，主要用于探测