内科单选

一、单项选择题（每小题 1 分，共 30 分） 1.

高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代

偿阶段? （ ） A．心尖区第一心音降低 B．心尖区收缩期杂音

C．劳力性呼吸困难 D．室性早搏 E． 夜间阵发性气促 2. 某老年患者，常于夜间发作喘息，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带 血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大? （ ） A． 支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．喘息型支气管炎 D． 肺癌 E．过敏性肺炎

3. 下列哪项引起左心室后负荷增加 （ ） A．主动脉瓣关闭不全 B．肺动脉瓣狭窄 C．三尖瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．动脉导管未闭

4. 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况最可能？ （ ） A．心衰加重 B．低钾 C．洋地黄中毒 D．风湿活跃 E．洋地黄剂量不足

5. 70岁患者，突起胸闷，气促，烦躁不安。体查：血压26.4／13.6kPa(198／102mmHg)，呼吸30次／分，脉搏140次／分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是 （ ） A．左心衰 B．右心衰 C．全心衰 D．呼吸衰竭 E．高血压脑病

6. 男，20岁，经常感冒，最近有心悸。不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为 （ ） A．急性风湿热 B．病毒性心肌炎 C．结核性心包炎心包积液 D．冠心病心衰 E．梗阻性肥厚型心肌病

7. 女，32岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下肢浮肿。每天服地高辛0．25mg，双氢克尿噻12．5mg2个月，查心电图示室性早搏，二联律。宜首选哪种治疗措施? （ ） A．慢心律 B．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 C．钾盐 D．利多卡因 E．普萘洛尔

8. 哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥? （ ） A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．肺动脉瓣狭窄

9. 老年男性患者，慢性咳嗽、咳痰20多年，活动后气促及喘息6～7年，

近10多天来加重并咳脓痰。体查：双肺呼吸音低，有散在哮鸣音，双中下肺野可闻湿性啰音。辅助检查：肺功能1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值为50％，最大通气量占预值百分比为68％。血象：WBC 11.8×109/L，N 0.82。你认为下列哪项诊断最完善? （ ） A．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

B．慢性喘息型支气管炎并肺部感染，阻塞性肺气肿 C．慢性支气管炎合并感染，限制性肺气肿 D．支气管哮喘并感染，阻塞性肺气肿 E．支气管扩张并感染，混合性肺气肿

10. 慢性支气管炎最主要的致病菌是 （ ） A．甲型链球菌 B．奈瑟球菌 C．肺炎链球菌 D．大肠杆菌 E．金黄色葡萄球菌

11. 女，15岁，自2岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。1天前因清扫房 间再次喘息加重来院。此时你认为提高下列哪项受体兴奋性最有助于

缓解哮喘? （ ） A．H2受体 B．M胆碱能受体 C．β2肾上腺素能受体 D．α受体 E．β1受体

12. 慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确? （ ） A．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患 D．咳嗽、吐痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患 E．咳嗽、咳痰2年，每年1个月

13. 男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量(FEV1)＜60％，残气／ 肺总量40％，血气分析正常。应诊断为 （ ） A．正常 B．阻塞性通气功能障碍(早期)

C．限制性通气功能障碍 D．弥散功能障碍 E．混合性通气功能障碍 14. 慢性支气管炎患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。 在使用抗生素时下列情况哪项不正确? （ ） A．使用敏感抗生素 B．选用广谱抗生素 C．感染控制后应长期使用抗生素维持 D．采取联合用药 E．静脉给药

15. 反流性食管炎典型的临床表现是 （ ） A．反酸嗳气 B．右季肋部腹痛 C．胸骨后灼热感与疼痛 D．吞咽困难 E．呕吐

16. 最能确诊食管癌的检查方法是 （ ） A．食管X线吞钡检查 B．食管镜+活检 C．食管测压检查 D．食管下段pH测定 E．食管脱落细胞涂片检查

17. 女，48岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体查无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断是 （ ）

A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性肥厚性胃炎 D．瘢痕期胃溃疡 E．早期胃癌

18. 消化性溃疡最易发生大出血的是 （ ） A．胃小弯溃疡 B．幽门管溃疡 C．十二指肠球部溃疡 D．球后溃疡 E．多发性胃溃疡

19. 血尿的概念是指新鲜尿沉渣光镜下 （ ） A．1个/高倍，l万个/1h，10万个/12h B．2个/高倍，2万个/1h，20万个/12h C．3个/高倍，10万个/1h，50万个/12h D．5个/高倍，30万个/lh，100万个/12h E．10个/高倍，40万个/lh，100万个/12h

20. 关于蛋白尿错误的是 （ ） A．肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿

B．溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由肾排出，而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常 C．选择性蛋白尿指滤过膜损害不重，只有小分子量蛋白能滤出 D．尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比

E．肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以β2-微球蛋白增加为主 21. 关于肾病综合征的治疗，以下哪项错误? （ ）

A．给予优质蛋白饮食 B．限制食盐和水的摄入

C．肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用 D．应用肝素和潘生丁

E．血浆胶体渗透压降低所致浮肿、尿少不能使用利尿剂

22. 与甲亢严重程度呈平行关系的是 （ ） A．基础代谢率 B．TRH兴奋试验 C． T3抑制试验 D．胫前粘液性水肿 E．突眼程度

23. 一患者曾发生酮症酸中毒。为确诊该患者是否为I型糖尿病，下列哪项检查最好? （ ） A．反复测空腹血糖 B．反复测尿糖 C．皮质素糖耐量试验 D．口服糖耐量试验 E．胰岛素释放试验

24. 根据病因和发病机理，贫血分类下列哪项正确? （ ） A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类

25. 男，25岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再现黄疸。查：肝在右肋

缘下触及，脾大左肋下5cm，Hb 70g／L，网织红细胞0.21，球形RBC 0.30，WBC 15×109/L，血小板100×109/L，红细胞脆性增高，Coombs试验(一)。治疗最有效的方法是 （ ） A．糖皮质激素 B．脾切除 C．骨髓移植 D．反复输血 E．抗感染

26. 乳糜尿在下述哪种疾病中不常见? （ ） A．丝虫病 B．胸导管阻塞 C．腹内结核 D．肾盂肾炎 E．肿瘤

27. 怀孕8个月妇女，30岁，近1个月来于卧位时常突发头痛、心悸，测血压达26.6／17.3kPa(200／130mmHg)， 坐起后则可逐渐缓解，白天多次血压正常，空腹血糖为7.8mmol／Ｌ，电解质正常。此病人最可能的诊断是 （ ） A．妊娠毒血症 B．原发性醛固酮增多症

C．慢性肾炎高血压型 D．直位性低血压 E．嗜铬细胞瘤

28. 强直性脊柱炎的诊断标准之一是 （ ） A．胸椎前弯、侧弯、伸仰3个方面皆受限 B．胸椎前后弯2个方面受限

C．腰椎前弯、侧弯、伸仰3个方向受限

D．椎间盘损伤 E．腰椎前后弯2个方向受限

29. 慢性贫血患者，查Hb 50g／Ｌ，但自觉症状轻，其可能的原因不包括 （ ） A．慢性贫血，机体适应性增加 B．血流加速，呼吸加快致部分代偿 C．血红蛋白携氧能力代偿性增强

D．红细胞内2,3-二磷酸甘油酸增加 E．心排血量增加

30. 男，35岁，曾因“溃疡病”在5年前行手术治疗。近2个月来痔疮出血，感头昏、心悸。查：RBC 3.0×10／Ｌ，Hb 75g／L，WBC 5×10／L，Pt 150×10／Ｌ，网织红细胞0.007，骨髓增生活跃，红系占25.5％，以中幼红明显增多，胞浆蓝而少，边缘不整齐，血清铁7.0μmol／L。该病例提示诊断是 （ ）

A．巨幼红细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．急性失血性贫血

９

９

９

1．中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。体查：肥胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性啰音。肺功能检查FEV160％；

PaCO28.6kPa(65mmHg)，PaO27.5kPa(56mmHg)，红细胞压积65％。胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。该病人诊断应为：

A．慢性肺脓肿 B．支气管扩张并感染 C．慢性支气管炎肺气肿(A型) D．慢性支气管炎肺气肿(B型) E．肺癌并感染

2. 引起肺动脉高压最主要的原因是： A．肺血管阻力增加 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．血容量增加 E．血液粘稠度加大

3、 胃溃疡病人突发剧烈上腹疼痛，继而腹痛扩散至全腹，伴腹部压痛及反跳痛，腹壁呈板样强直，此时应优先考虑哪

项检查： A． 胃镜 B． 腹部B超 C． 腹部X线透视 D． 钡餐X线检查 E． 腹部CT检查

4、高血压患者，突然胸闷、气短，咳嗽不能平卧。体查：血压23.9／13.3kPa(180／100mmHg)，心尖区舒张期奔马律，

心率120次／分，两肺底湿性罗音。下列哪组治疗最适宜? A．地高辛，双氢克尿塞，心得安 B．利血平，速尿 C．西地兰，速尿，硝普钠 D．甘露醇，降压灵，安定 E．酚妥拉明，氨茶碱

5. 男，45岁，腹胀2年，加重2个月。体查：全腹膨隆，无明显压痛，肝脾扪不清，有移动性浊音。为明确腹部膨隆的原因及性质，宜首选的检查是： A．血清电解质测定 B．肝肾功能检查

C．腹穿行腹水常规生化检查 D．腹部B超 E．心脏B超

6.高血压脑病最常见的症状是

A头晕头痛 B意识丧失，抽搐 C脑出血 D偏瘫、失语