新政府会计制度下医院成本核算体系构建

新政府会计制度下医院成本核算体系构建

左浩

【摘 要】我国财政部于2016年8月发布了《政府会计制度》(征求意见稿),紧接着《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》(简称:新政府会计制度)于2017年10月24日正式下发.《新政府会计制度》是在《政府会计制度》(征求意见稿)的基础上,历经多次调研、多次修改和模拟测试后,最终形成的,响应了十八届三中全会提出的关于建立以权责发生制为基础的政府综合财务报告制度.本文从现行的医院成本核算出发,全面透析现行制度尚存的问题,同时结合新旧制度的对比,以预期新政府会计制度对医院成本核算可能带来的影响作逐一论述,以期对医院顺利实施《新政府会计制度》能够有所帮助. 【期刊名称】《行政事业资产与财务》 【年(卷),期】2018(000)021 【总页数】2页(P69-70)

【关键词】政府会计制度;医院成本核算;成本核算体系 【作 者】左浩

【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海 【正文语种】中 文 【中图分类】经济财政

692 1 11 月（上） 行政事业资产 财务与 与新政府会计制度下医院成本核算体系构建*左 浩 (上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海)摘 要: 我国财政部于 2016 年

8 月发布了 《政府会计制度》 (征求意见稿)， 紧接着 《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》 (简称: 新政府会计制度) 于 2017 年 10 月 24 日正式下发。 《新 政府会计制度》 是在 《政府会计制度》 (征求意见稿)的基础上， 历经多次调研、 多次修改和模拟测试后， 最终形成的， 响应了十八届三中全会提出的关于建立以权责发生制为基础的政府综合财务报告制度。 本文从现行的医院成本核算出发， 全面透析现行制度尚存的问题， 同时结合新旧制度的对比， 以预期 新政府会计制度对医院成本核算可能带来的影响作逐一论述，以期对医院顺利实施《新政府会计制 度》 能够有所帮助。关键词： 政府会计制度； 医院成本核算； 成本核算体系 当前， 政府会计制度改革正在我国紧锣密鼓地推 进。新形势下医院的会计核算与管理正迎来巨大革 新。医院财务工作也必须积极探寻新思路， 以面对未 来发展提出的高标准、 严要求。2016 年 8 月财政部发 布了《政府会计制度》 (征求意见稿),到 2017 年 10 月 24 日正式下发 《政府会计制度——行政事业单位会计科 目和报表》 (新政府会计制度)， 在这一年多里， 政府会 计核算体系日趋完善。公立医院应执行政府会计制 度， 因为它是履行公共服务职能的事业单位。医院成 本管理对医疗服务质量和财政补偿的有效应用起着关 键性的作用。 新政府会计制度下医院如何开展全面成 本核算， 以保证医院财政补偿落实的有效性与医院管 理水平稳步提高， 成了各界普遍关注的焦点。

一、 现行医院成本核算存在的不足 （1） 制度不健全， 核算方案不完善。对现行的 《医院会计制度》 做了指导性概述， 但在实施方法、 实施细则、操作步骤等方面仍不够明确， 实践意义不足， 没有 对医院的成本核算做出具体、 明确的规定， 所以各医院 可能因核算方法的差异而造成成本核算的结果不同， 相互之间没有可比性。（2） 成本核算单元不统一。医院开展成本核算首 先要确定成本核算单元。 《医院财务制度》 将科室分为 行政后勤类、 医疗辅助类、 临床服务类和医疗技术类。 在开展成本核算时常会出现以下问题： 一是没有进行 统一的科室及

编码设置。医院科室繁多， 各个相关部门、科室及核算单元设置时沟通不足， 以致科室名称在 各个系统中没有保持一致 （如人事、 物资、 HIS、 LIS、 财 务系统等） 。信息系统中的科室以及核算单元设置也 缺乏条理性。 二是科室和病区并用问题。 即几个科室 使用同一个病区、 同一个门诊房间， 多见于一些大科病 区、 专家门诊类。这类情况在医院并不鲜见。因此在 开展医院成本核算时必须将并用的科室细分为若干 单元。开展医院成本核算，既要保证收入划分明确， 还要注意不同成本信息的划分， 如设备消耗、 各科室 人员编制、 材料领用消耗、 床位占用率等， 如果无法明 确划分成本费用， 则只能根据人员数量等指标按比例 有效分摊。（3） 起步晚、 适用性不强。迄今为止， 我国各大 医院的成本核算与很多发达国家相比依旧存在明显 差距， 主要由于我们起步晚、 弊端多。一些医院不顾 自身实际情况， 盲目借鉴其他医院做法， 结果适得其 反。（4） 医院财务信息不公开， 成本核算监督体系不完 善。当前， 每年国家卫生计生委财务司只公布年度经 费的执行情况， 公众根本无法知悉每个医院具体的财 务状况， 外界对医院会计核算工作起不到监督作用。 因此， 必须加快医院成本核算监督机制建设， 形成有效 监督。（5） 财务信息系统更新缓慢， 核算工作得不到足够 支持。由于医院现有的核算系统不能平行记账， 仅用基金项目： 上海市卫生和计划生育委员会 2017 年科研课题 《以成本为基础的按病种收付费标准研究》 （项目号： 20170162） ； 上海市 医院协会医院管理研究基金 2017 年协会级立项课题 《时间驱动作业成本法在三级甲等公立医院成本管理中的运用研究》 (项目号： 201701001)。21月（上）行政事业资产 财务与左浩(上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海)摘要:我国财政部于 2016 年 8 月发布了 《政府会计制度》 (征求意见稿)， 紧接着 《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》 (简称: 新政府会计制度) 于 2017 年 10 月 24 日正式下发。 《新政府会计制度》 是在 《政府会计制度》 (征求意见稿)的基础上， 历经多次调研、 多次修改和模拟测试后，最终