膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗的护理

膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗的护理

方丽华;黄春梅;王艳芝

【摘 要】目的 探讨膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理干预方法.方法 对45例患者实施到病房进行化疗药物灌注,实行从入院、手术、出院、化疗全程的护理,采取一系列的针对性护理干预措施,并跟踪调查记录.结果 45例患者均积极配合治疗,按时进行灌注,提高了生存质量.结论 正确、合理的护理是确保治疗效果的关键,能改善患者的不良心理,提高其遵医行为,提高生活质量. 【期刊名称】《现代中西医结合杂志》 【年(卷),期】2011(020)009 【总页数】3页(P1154-1156)

【关键词】膀胱肿瘤;膀胱灌注;护理干预 【作 者】方丽华;黄春梅;王艳芝

【作者单位】北京市丰台医院,北京,100071;北京市丰台医院,北京,100071;北京市丰台医院,北京,100071 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生 · 115

4 ． 现代中西 医结合杂志 ModernJournal of

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甘露醇 250mL 静脉快速滴注 ，在寒冷季节可用热水加热甘露醇 ，以 防其结晶 ；密切巡视 ，防止其外渗 ； 20% 甘露醇为 脱水剂 ，为防止低血钾 、低 血钠 ，可 口 服 氯化钾缓 释片和 葡萄 糖酸钙 ； 还可 口 服尼 目可 司 片 25mg 每 8hl 次 ，及 局 部可 点 匹罗卡品和 噻吗酰胺眼药水 ，可有效控制眼压 。 2.5 预防感染 可全 身使用 抗 生 素 ，预 防感 染 ；局 部可 用 典必殊眼药水点眼 ，每天 4 次 ，动作要轻柔 ，注意无菌操作。 2.6 生活护理 保持病室安静 ，患者避免剧烈活动 ，少讲话 ，可听听音乐 ； 患者可进食营养丰富富含纤维素易消化食物 ；保 持大便通 畅 ，避免用 力排便 、 咳嗽 及 打喷嚏 ， 以 免引起 眼 压 升 高、血管破 裂再度 出血 ． 2.7 出院指 导 嘱 患 者 出 院后 仍需 休息 ， 勿进 行 重 体 力 劳动，避 免剧烈运 动 ，防 止碰撞 双 眼 ；出院后仍需按 时服药 及点 眼药 水，教会患者点眼药水 的方法 ； 注意眼部卫生 ，勿揉眼 ； 定 期 门诊复查 ，如有眼部胀痛或视力下降及时复诊 。 3 结 果 本组 74 例患者积血吸收 ，视 力明显提 高。 2 例 （ 2 眼 ） 继发青光眼 ，经积极降眼压处理 ，恢复正常 。 4 体 会 外伤性前房积血经过 积极 治疗 和 有效 的护理 ，耐 心 做 好患者的心理护理 ，患 者采取半卧位 ， 限制 活 动 ，严密观察病情 变化及用药反应 ，做好生活护理及 出院指导 ，可取得满意的治 疗效果 。 [ 参 考 文 献][1]赵堪兴 ，杨培增． 眼 科学 [M] ． 7 版， 北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ， 2008 ：281-285[2] 任重， 眼耳 鼻咽 喉 【 J 腔科护 理 [M] ． 北 京 ：人 民卫 生 出版社 ， 2002 ·77-79 [ 收稿 日期 ]2010 -07-15膀 胱 肿瘤 患 者 行膀 胱 灌 注 化 疗 的护 理方 丽 华 ， 黄春梅 ， 王 艳 芝（北 京 市丰 台 医 院 ， 北 京 100071 ） [ 摘要 ] 目的 探讨膀胱肿瘤术后膀胱灌注 的 护 理 干预 方 法 。 方 法对 45 例 患 者 实施到 病 房进 行化 疗 药物 灌注 ， 实行从入 院 、 手术 、 出院 、 化 疗全程 的护 理 ，采取一 系列 的 针 对性 护 理 干 预措 施 ， 并跟踪 调 查 记 录。 结 果 45 例 患 者均积极 配合 治 疗 ，按 时进行灌注 ，提 高了生 存质量 。 结论 正确 、合理 的 护理 是确 保 治 疗效果

的 关键 ，能 改善 患 者的不良心 理 ，提 高其遵 医行 为 ，提 高生 活质量 。 [ 关键词 ] 膀胱肿 瘤 ；膀胱灌注 ；护理 干预 [ 中图分类号 ]R737. 14 [ 文献标识码 ]B膀胱肿瘤 是我 国泌 尿生 殖 系统最 常见 的肿瘤 ， 占全 部恶性肿瘤的 3.2% ，其术后 复发 率较 高…。 临床上 90% 以上 膀胱肿瘤为移行上皮肿瘤 ， 而表浅性膀胱癌约 占所有膀胱癌 的 75%~85% 。 2J 。 浅表性膀胱肿瘤 术后 预后 一 般 良好 ， 是 患 者进一步治疗的最佳时期 ，治疗方法 以手术为主 ， 目前保 留膀胱 的手术多选择经尿道膀胱肿瘤 电切术和膀胱部分切 除术 ，术 后膀胱内化疗药物的灌注成为膀胱恶性肿瘤术后 必不 可少的 治疗阶段11 。 一旦被确诊为癌症 ，患者难免会产生 负性心理反应 。加之膀胱灌注患者病程 长 ，需要多次插尿管 ，常严重影 响患者的生活质量。 为 了提高生 活质量 ，笔者针对 患 者心 理 特点 ，给予相应 的护理 干预 ，取得满意效果 ，现报道如下 。l临床资料1.1 一般资料 收集 2006年 8 月-2008 年8月膀胱肿瘤患者 45 例 ， 男 37 ， 女 8 例 ；平 均 年 龄 61 岁。 文 化程 度 ：文 盲 4例 ， 小学 20 例 ， 中学 17 例 ，大学 4 例 。 患 者均经膀胱镜病理活检诊断为膀胱移行细胞癌 ，其 中单发肿瘤 31 例 ， 多发肿瘤 14 例。 36 例行经尿道膀胱肿瘤切除术 ，9 例行膀胱部分切 除术 ， 术后均行膀胱灌注治疗 。 累计灌注次数 760 次 。 1-2 灌注方法 术 后l周行 膀胱灌注化疗药物 ， 羟基 喜树碱或吡柔 比星 加生理盐水 30mL 。 嘱患者灌注前 2h 禁饮水 ， [ 文章编号 ]1008 - 8849(201I)09-1154-03导尿排空尿液 ， 缓慢 注 入 药物 后 再 注 入 10mL 空 气 ， 以 免药 液残留在尿管内。 拔除导尿管 ，嘱患 者平卧 、俯卧 、左右侧 卧 ， 每种卧位保持 15min ，交替更换 。 灌注后尽量保 留 2h 后 再 排尿 。术后第 2 周开 始灌 注 ，每周 1 次 ，6 次 后 改 为 每 2 周 1次 ，6 次后再改为每月 1 次 ，共 8 次 ，以后 每 l 一 2 个月 1 次 ，至 2a 。 并定期进行血 、尿常规 ，肝 肾功能检查 、泌尿 系超声 和膀胱镜检查 。1.3 护理干预1.3.1 心理干预1.3.1.1 建立 良好的护 患关 系“良言一 句三冬 暖 ，恶语伤人六月