————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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19. 女性,62岁,晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语。下午检查发现瘫痪肢体的肌力已 恢复正常。为防止再次发作,应采取的措施 A.小剂量阿斯匹林口服 B.潘生丁口服 C.丹参口服
D.颅内--颅外血管吻合术 E.20%甘露醇快速静滴
20. DIC哪项观点是?
A.是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态 B.主要特点是高凝,凝血因子消耗和纤溶 C.一旦发生DIC即成为一个独立的疾病 D.急性DIC不及时治疗常危及生命 E.病因甚多,治疗首先消除病因及诱因
21. 女,36岁患者,风湿性心脏病史15年,主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音, 体检时尚可发现以下体征,: A.脉压增大 B.股动脉枪击音 C.水冲脉
D.心尖区Austin-Flint杂音 E.心包摩擦音
22. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是? A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C.出血早期血压血红蛋白可正常 D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
23. 40岁,女性,因两周来感乏力,午后低热(体温37.6℃-38℃)盗汗,食欲下降,左下胸
痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中 哪一项可能有?
A.右侧胸部饱满,呼吸运动减弱 B.左下胸部语颤减弱 C.左下胸部叩诊浊音
D.左下胸部呼吸音减弱、消失
E.左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强
24. 女性30岁,反复尿频,尿急,尿痛10年,妊娠3月,尿蛋白++,脓细胞++,尿培养大肠 杆菌生长,内生肌酐清除率20ml/分,? A.四环素
B.氨苄西林(氨苄青霉素) C.哌 拉西林(氧哌嗪青霉素) D.头孢三嗪(菌必治) E.头孢哌酮
25. 关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是? A.慢粒时NAP活性降低,而类白血病反应时则增强 B.化脓性感染时NAP活性增强,而病毒感染时则无变化 C.急性白血病NAP活性降低,而急粒则增强 D.慢粒病人急粒变时,NAP活性增强
E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强,PNH则降低
26. 女性,33岁,发热,左颈部淋巴结肿大2周,皮肤黄染1周入院。2个月前曾因溃疡 病出血输血200ml,淋巴结活检为非霍奇金淋巴病。本例黄疸病因下列何种可能 性最小?
A.溶血性黄疸
B.肝门淋巴结肿大压迫胆总管 C.胰头肿大压迫胆总管 D.肝内淋巴瘤浸润 E.输血性肝炎
27. 关于溶血性贫血,提示红细胞破坏加速的线索,哪项是? A.含铁血黄素尿
B.间接胆红素增高,无胆红素尿性黄疸 C.直接胆红素增高,间接胆红素正常 D.血红蛋白尿
E.无出血及较大血肿时,血红蛋白进行性下降
————————————————————————————————— A3 型 题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 28- 30]
女性29岁,因频繁干咳2个月来门诊求治。无痰,不咯血,无盗汗。从不吸烟,以往 无类似症状。拍X线胸片,正常,曾用多种抗菌和止咳药物均无明显效果。经气道反 应性检查,气道反应性增高。病人不愿再做其他项目检查希望先给予试验性治疗 28. 下列药物中哪一种合适? A.痰易净 B.美沙芬 C.红霉素 D.头孢拉定 E.酮替芬
29. 假如用药三周后症状明显减轻,在下列检查方法中,哪一项你认为是最适合的? A.纤维支气管镜检查 B.痰涂片查瘤细胞 C.痰抗酸染色查结核菌 D.痰液作真菌培养 E.肺功能检查
30. 病例虽少见据其表现哪种病症可能最大? A.支气管炎, 细菌性 B.支气管内膜结核 C.支原体呼吸道感染 D.衣原体感染 E.支气管哮喘
[问题: 31- 32]
一个33岁的女性患者因发热,咳嗽被诊为上呼吸道感染而接受抗菌素治疗。一个 月后,出现踝部水肿,4个月后自觉头痛，尿量600-800ml/日。查体:血压
21.3/13.3kPa (160/100mmHg)踝部及双下肢明显水肿。化验检查:24小时尿蛋 白11.6g,尿蛋白呈低度选择性,SDS-PAGE提示混合性蛋白尿,尿沉渣镜检见多量 脂肪小体;血清白蛋白15g/L，Scr158.12μmol/L，BUN 10.7mmol/L。 31. 该患者最可能的诊断是: A.微小病变型肾病 B.急性肾小球肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾病综合征
E.急进型肾小球肾炎
32. 最合适的治疗方案为:
A.单独使用皮质激素 B.皮质激素和降压药物
C.皮质激素加降压药加细胞毒类药 D.皮质激素加环孢素A E.单独细胞毒类药
[问题: 33- 35]
44岁女性,日晒后面部红斑两年,来门诊,近一月晨起颜面部轻度浮肿,掌指关节肿 痛,时有低热,尿蛋白++,尿红细胞3-8个/HP 33. 最有助于诊断的检查方法是: A.内生肌酐清除率测定 B.手关节X线照片 C.血沉
D.抗ds-RNA抗体测定 E.血免疫球蛋白定量测定
34. 对预后判断最有价值的指标是: A.24小时尿蛋白定量 B.皮肤活检结果 C.肾组织病理改变 D.尿红细胞数量 E.血肌酐浓度
35. 首选的治疗药物是: A.消炎痛 B.氯喹
C.环孢菌素A D.雷公藤 E.强的松
[问题: 36- 38]
一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼 吸道感染史。
36. 此时应考虑最可能的诊断为: A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死
37. 下一步将最有可能出现的是: A.疼痛逐渐加剧 B.显著性呼吸困难 C.心律失常
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